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√尘肺()教学幻灯片.ppt
尘 肺
尘 肺
典型表现结合接触史可以诊断
具典型表现的尘肺:
矽肺与煤工尘肺
石棉肺
矽肺与煤工尘肺
病理
粉尘被吞噬→吞噬细胞进入淋巴管→细胞死亡、粉尘释出→纤维化→矽结节→融合(上、中肺)
肺门增大、钙化;肺气肿;胸膜增厚
易并发肺结核、空洞、播散
X线片上表现为多发结节样病变,以上叶为重,煤工尘肺以中下肺分布为主
HRCT表现
矽肺:
2~5mm结节,边界锐利,小叶中心或胸膜下区分布,肺上叶及后部为著,矽结节可融合成不规则团块影,内可见坏死、钙化
可见网状病变
局灶性小叶中心型肺气肿,纤维化
肺门淋巴结增大、蛋壳样钙化
胸膜增厚
煤工尘肺
结节较小,多不融合,边界多不锐利,两肺中下野分布,胸膜改变较轻
石棉沉着症(Asbestosis)
大剂量接触细纤维(直径<5μm)致呼吸性细支周围纤维化、肺泡壁纤维化
病理
石棉粉尘→细支气管、支气管壁周围纤维化
粉尘→肺泡壁、小叶间隔增厚
肺纤维化、肺气肿
易并发肺癌和胸膜间皮瘤
石棉沉着症(Asbestosis)
HRCT:
胸膜斑(宽2~3cm光滑的条状或斑块状影,可见钙化)或弥漫性胸膜增厚
下肺野胸膜下小结节(≤1mm)
线状、细网状影、瘢痕、蜂窝
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