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亲属活体肾移植供体的心理状况研究进展 　　【摘要】亲属活体肾移植发展迅速，关于亲属活体肾移植供体的心理学研究也是近年来学者的关注重点。亲属肾移植供体在围手术期易发生抑郁、焦虑等不良情绪。性别失衡、年龄、经济条件、婚姻、家庭状况和供体对医学知识的了解程度可能会干预到亲属肾移植供体的心理状况。针对不同亲属肾移植供体的不同状况，制定个性化的心理干预措施，是现阶段肾移植心理治疗工作的重点。 　　【关键词】肾移植；焦虑；抑郁；研究进展 　　【中图分类号】R692【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0048-02 　　Abstract：Living kidney transplantation has developed rapidly， the psychology in living kidney donors is the focus of scholars in recent years. The depression， anxiety and other undesirable mood can be find in living kidney donors in perioperative prone. Sex ratio， age， marital status， home location， income of family and knowledge of kidney transplantation can effect the psychology in living kidney donors. Formulate individualized psychological interventions measure according to the different conditions of psychology in living kidney donors， is the key point to improve the depression and anxiety of living kidney donors. 　　Keywords：Kidney transplantation；Anxiety； Depression 　　1亲属活体肾移植的研究现状 　　肾移植是目前公认的终末期肾脏病的最佳治疗方法，也是全球开展最早的、技术最成熟的器官移植。全球第1例活体供肾移植是由Merril和Murray于1954年12月在一对同卵孪生兄弟之间实施，术后存活期为8年，并由此获得了1990年的诺贝尔医学奖。我国的第一例活体肾移植手术是梅骅教授在1972年于中山医学院附属医院施行。经过几十年国内外泌尿外科医务工作者的努力，肾移植技术及术后免疫抑制治疗已日趋成熟，患者生存率及生活质量都得到了极大的改善。据美国的统计学资料显示，尸体肾移植的1年生存率884%，5年生存率655%；活体肾移植1年生存率945%，5年生存率786%。截止到2009年，全球已有75万例患者接受了肾移植手术，其中中国大陆占86万例[1]。目前我国肾移植手术量位于世界第二，仅次于美国，我国很多肾移植中心已和国际顶尖移植中心水平不相伯仲。 　　随着肾移植手术技术及围手术期治疗水平的成熟，肾移植供体的来源短缺现已经是制约肾移植手术发展的最大瓶颈。我国每年100～200万终末期肾脏病患者中，可以得到器官移植的患者不足1万例，广大的终末期肾脏病患者仍依靠透析维持生命，5%的患者在等待肾源的过程中死亡。现阶段肾移植供体的来源途径主要有尸体供肾及亲属活体供肾。尸体供肾由于其来源稳定，曾经是肾移植供体的主要供体来源，但其仍远远不能满足广大终末期肾脏病患者的需求，并且由于伦理、法律等多方面原因，其发展受到制约。亲属活体肾移植是解决肾源短缺、家庭内自救的有效途径[2]。相较于尸体供肾，亲属活体肾移植有更好的组织相容性、更好的器官质量、更短的肾缺血时间及更高的存活率。由于其排异性小、存活率高、器官质量好等优势作为尸体供肾肾移植的有力补充给予了大量晚期肾衰竭患者生的希望。近年来腹腔镜活体肾切除技术的广泛应用，极大地减轻供体的痛苦，保证了捐献者的安全，更促进了亲属活体肾移植的发展。有报道称亲属活体肾移植比尸体供肾移植长期存活率高10%～15%左右。亲属活体肾移植在国外开展的较早，应用的也较广泛，欧美国家约占肾移植的40%，土耳其等国家更是高达80%以上[3-4]。 　　2亲属活体肾移植的心理特点 　　亲属活体肾移植手术的成功，无疑能使受体获益，生活质量得到极大的改善。但作为亲属活体肾供体一方，却会承受手术创伤、康复及昂贵医疗费用的担忧，面对亲属间各种意见的心理压力，甚至产生严重的负性心理，影响其生活质量[5-7] 。供体虽然