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人体蠕形螨相关疾病的研究 　　【摘要】 人体蠕形螨是寄生在人毛囊和皮脂腺内的一种永久寄生虫。本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。 　　【关键词】 蠕形螨； 蠕形螨病； 致病机理； 防治 　　Studies on Human Demodex Related Disease/DUAN Yong-chi， TIAN Ye，WANG Zi-wen，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：153-156 　　【Abstract】 Human Demodex is a permanent parasitic mite in the human hair follicles and sebaceous glands. Pathogenic mechanism， related diseases， clinical diagnosis methods， and controlling methods of the human demodicidosis were reviewed in this paper， in order to provide references for clinical diagnosis and treatment of human demodicidosis. 　　【Key words】 Demodex； Demodicidosis； Pathogenic mechanism； Controlling method 　　First-author’s address：School of Medicine， Anhui University of Science and Technology，Huainan 232001，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.055 　　蠕形螨又称毛囊虫，属蛛形纲，是一类永久性寄生虫。人体蠕形螨较多寄生在额头、脸颊、鼻翼、下颌、眼睑周围等部位的毛囊和皮脂腺内，有超过140种和亚种，与人类密切相关的主要是毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨[1]。人体蠕形螨虫体前端有刺吸式口器，呈不规则形，以上皮细胞和腺细胞的内容物为食，对人体皮肤产生损害，引起人体蠕形螨病。 　　本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。 　　1 人体蠕形螨的致病机理 　　国内外学者对于蠕形螨致病性的主要观点有：（1）蠕形螨对宿主没有致病性[2]。（2）酒渣鼻、斑丘疹、痤疮和其他皮肤疾病是由于蠕形螨的机械刺激和化学刺激的作用[2]。（3）蠕形螨是一种条件致病螨，宿主感染后必须在一定条件下才出现临床症状[3]。大多数学者认为是否导致蠕形螨病及其严重程度由感染蠕形螨的数量、寄生时间和宿主抵抗力等共同决定。调查显示，痤疮、丘疹、酒渣鼻等类型的重症皮肤病患者的蠕形螨感染率较高，且临床症状越严重则蠕形螨数量越多[4]。 　　李文龙[5]研究表明蠕形螨致病机理主要有3种：（1）机械性刺激：蠕形螨机械性刺激是致病主要原因，由于蠕形螨螯肢、带刺足爪和蠕形螨虫体在皮肤毛囊内的直接刺激作用，使人体皮肤产生炎症反应，导致血管扩张，管壁通透性增加，组织水肿等症状。（2）继发细菌感染：蠕形螨感染可使皮肤继发细菌感染。王秀虎等[6]研究结果表明，蠕形螨继发细菌感染主要是需氧菌，其次是兼性厌氧菌，两者占总数的97.9%。如金黄色葡萄球菌附着在蠕形螨虫体上，随着蠕形螨出入人体皮肤毛囊或皮脂腺，可使人体面部继发细菌感染。（3）免疫病理作用：蠕形螨的代谢产物、分泌物和虫体等对人体而言属于异物，容易引起免疫反应，导致大量的淋巴细胞和免疫细胞浸润，分泌淋巴因子和免疫抗体，导致红肿和瘙痒等症状。当蠕形螨穿过人体真皮层时，真皮层中辅助T细胞产生免疫反应，可使蠕形螨周围的免疫细胞增生和浸润，然而T淋巴细胞分泌CD3、CD4、CD8等淋巴因子，引起血管扩张和组织水肿，是产生痤疮、丘疹、荨麻疹等皮肤疾病的重要因素[7]。 　　蠕形螨是否致病受到多种因素影响。夏惠等[8]以为蠕形螨的致病性主要体现在蠕形螨与人体之间的相互作用，是一种长时间积累效应。由于人体的内分泌水平不同以及个体敏感性差异，特别是人体各自的皮肤特征影响蠕形螨寄生的微环境，有时合并不同种类细菌感染，则表现出不同的临床症状。当细菌的致病性强于蠕形螨时，则表现细菌感染症状；当蠕形螨的致病性强于细菌时，则表现为皮痒、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等疾病；当蠕形螨与细菌的致病性相等时，则表现为两者兼有的症状。Bonnar等[9]认为机体内激素水平也影响蠕