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分析并探讨医院财务管理的途径 　　摘 要：随着医疗体制改革的不断深入，医院财务管理的重要性越加显现，但由于传统观念或一些医院财务管理者能力水平局限等因素，有的医院财务管理状况不尽人意，未起到管理者应有的作用。文章分析了一些医院在财务管理方面存在的不足，探讨了医院财务管理的途径。 　　关键词：分析 医院财务管理 探讨管理途径 　　中图分类号：F234.3 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2014）04-087-02 　　医院财务管理是指对医院资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、核算等工作。医院通过多种渠道、多种方式积极筹措资金。财务管理者正确编制预算，合理安排支出，加强内部控制，提高资金使用效率，提升医院的经济效益及竞争力，认真进行经济活动分析，为医院领导班子决策提供准确依据，这是医院可持续发展对财务管理者的必然要求。 　　一、综合分析一些医院的财务管理状况 　　1.不重视资金的时间价值。有些医院的财务管理者，没有资金的时间价值概念，对医院经济的运营缺乏分析研究，主要体现在：一是对工程建设项目贷款无计划性，导致工程建设项目的贷款闲置多月，医院却要为闲置的贷款支付高息；二是医用材料、低值易耗品、总务物资和部分药品等存在积压现象，用于周转的流动资金因此被占用；三是在采购固定资产之前，缺乏可行性论证，购入后因种种原因不能投入使用；四是投资（包括长期投资和短期投资）缺少投入、产出效益分析，最终达不到预期目标和效果；五是对房屋装修的报批程序占用时间缺乏预见性，造成一方面医疗及行政用房紧缺，另一方面等待装修的房屋却较长时间空置等。由于财务管理者对资金的时间价值重视不够，导致资金使用和投资效率低下，造成无形中的损失浪费。 　　2.缺乏总体清晰的财务管理思路。有些财务部门长期履行的是会计核算职能，财务人员只管记账、算账，没有分析和管理的理念；有的医院财务管理者不是财务会计专业人员，不具备财务知识和专业技能；有的财务管理者不懂财会电算化；有的不能正确认识财务管理的职能，不能站在医院全局的高度进行策划和经营，对医院经济活动不从全局进行认真的分析研究；有的财务管理者对医院的基建、药剂、设备、资产、后勤等控制不严密，缺少制约性，没有起到医院财务全面统筹管理的作用。 　　3.财务管理制度不健全。财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证和基础。但是，有的医院或财务制度不完善，或是有制度不落实，沿用多年前制定的老制度，长期不进行修订和全面梳理；有的医院财务内部控制制度目前仍然存在漏洞，有些实际工作中存在的问题，难以找到相应的制度来管理，所以一旦问题暴露，责任不能落实到当事人，结果出现问题相互推诿，导致难以严格管理的被动局面。 　　4.未实现全成本核算。医院成本核算虽已实行多年，但仅是不完全成本核算，目前的成本核算存在不够科学和不完善。例如，一些医院未做到将业务活动过程中产生的各类耗费，按照成本核算对象归集计入直接成本；有的不能依据核算原则，将管理费用准确的分摊到临床服务成本之中；一些供各科室共用的手术设备，主管成本核算的部门，则将这些设备的折旧费，全部由麻醉科或手术室承担；有的主管成本核算的部门，按照临床科室的需要，按月份人为地主观调整其收入或支出，使严肃的成本核算变得机动，医院因此缺乏明确的硬性考核指标，使本来就不健全的成本核算缺乏科学性。 　　新时期医院早已不再是处过去那种计划经济时代下的管理体制，要想在当今市场经济形势下发展壮大，就必须实现全成本核算。同时，要建立相应的制度并将制度落到实处，通过全成本核算体系，最大限度地降低成本和控制不必要的支出{1}。 　　5.医疗收费管理不到位并存在不合理定价。医疗收费是社会关注的热点，但有的医院医疗收费价格管理却不到位，体现在：一是医院价格主管部门对收费人员培训不够；二是“基本医疗服务价格收费标准”多年才修订一次，偏低的收费标准与医院市场价购入的价格差距较大；三是医院开展的新技术、新项目未及时上报，或上报之后长期得不到审批，导致医院无收费标准；四是医院在购置药品、耗材、医用材料、固定资产、总务物资等时，全部均是市场价购入，而基本医疗服务价格收费标准却是国家统一定价。因此，如何管理医院医疗服务收费价格，是值得国家物价管理部门和价格监督部门以及医院价格管理者深思和研究的问题。 　　6.预算不落实，管理不到位。预算管理是医院财务管理的主要内容之一，是医院资金正常运转的重要保证。但有的医院对预算管理的重要性认识不足，对资金的使用缺乏计划性，不重视预算的编制工作；有的医院对下一年度的收入和支出金额，往往采取在本年度收支的基础上，增加15%的方式计算出下一年度的预算，使得预算的编制缺乏依据。所以，支出审批不严格，开支范围扩大，预算的编制与执行背道而驰。