临床路径、单病种管理知识培训讲义资料.pptVIP

临床路径与单病种质量管理 泰安市中心医院医务科 2016年11月 工作效率↑ 平均住院日↓ 确保患者 得到优质 的服务 实现医院与 患者的双赢 减少医疗 资源的浪费 规范诊疗 医疗质量↑ 实施临床路径的意义 （一）建立管理体系 （二）选择路径病种 （三）临床路径文本的开发 二、临床路径的制定与实施 （一）建立管理体系 个案 管理员 临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组（专家组） 科室临床路径实施小组 统筹、协调、规划 指导、评价 1、制定临床路径开发与实施的方案和相关制度，包括入径患者履行知情同意的相关制度与程序。 2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案，实行多部门协调监管机制。 （二）选择临床路径病种 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 （1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （3）我院临床路径病种 职业病科：尘肺病、职业性慢性噪声聋、职业性慢性苯中毒、职业性慢性锰中毒 康复科：颈椎病、脊髓损伤、脑卒中、腰椎间盘突出症 内儿科：慢性充血性心力衰竭、2型糖尿病、支原体肺炎、麻疹合并肺炎、轮状病毒肠炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、原发性高血压病、脑梗塞、支气管肺炎 （三）临床路径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 设计临床路径文本的原则： 以病人为中心原则: 科学性原则:(循证医学） 规范化原则:（符合相关制度及诊疗指南） 程序性原则:（日程化、时效化） （三）临床路径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 ◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指导性的文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究的关键文件。 ◆患者版临床路径表 三、临床路径的制定与实施 临床路径的实施流程图 能按设计流程完成路径 （一）临床路径准入的一般标准 诊断明确 没有严重的并发症 能按预计时间完成路径 4 1 2 3 临床路径的实施 1 患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的。 2 患者自动要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。 3 发现患者因诊断有误而进入临床路径的。 4 其他严重影响临床路径实施的情况。 （二）临床路径退出的一般标准 (三)变异的管理 * 变异？ 管理的重点：记录和分析变异原因 是指任何病人的结果 或医务人员的医疗护理行为 不符合路径预期要求的情况 变异的分类 * 经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施 与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。 真实、准确、简明地记录在变异记录单内或是病历中 经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施 对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见 复杂而特殊的变异，报告相关的指导小组，组织专家进行重点讨论 记录 讨论 报告 变异的处理步骤 诊疗效果 平均住院日 30日再住院率 并发症与合并症 临床路径 （四）临床路径实施效果评价 * * * *