优质护理在胆源性胰腺炎患者治疗中应用效果观察.docVIP

优质护理在胆源性胰腺炎患者治疗中的应用效果观察 　　摘要：目的 探讨对急性胆源性胰腺炎患者进行优质护理的意义及效果。方法 对2014年1月～2015年12月我科住院的急性胆源性胰腺炎患者进行分析，总结优质护理在该病治疗中的方法。结果 经过优质护理和积极治疗，143例急性胰腺炎患者均治愈出院。结论 对急性胆源性胰腺炎患者进行优质护理，既可促进患者疾病的恢复，又可以提高患者住院满意率，值得临床推广。 　　关键词：急性胆源性胰腺炎；优质护理；住院满意率 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0165-03 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）为消化科常见的疾病，是胰腺的急性炎症，在不同程度上波及临近组织和其他脏器系统。其临床表现为急性起病；上腹疼痛；可有呕吐，发热，心率加快，白细胞上升，血、尿淀粉酶升高以及不同程度的腹膜炎体征。患者临床经过凶险，总体死亡率达5%～10%[1]。其病因复杂，但胆源性较为常见。根据疾病的严重程度分为轻症胰腺炎、中度重症胰腺炎、重症胰腺炎。对于胰腺炎的救治，除了临床上对患者进行积极治疗外，精心的护理也对疾病的恢复至关重要。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本科为我院首批实行优质护理科室，2014年1月～2015年12月共收治急性胰腺炎患者417例，其中中度重症胰腺炎143例，均对患者进行了精心?o理，现分析总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年1月～2015年12月在我科住院并诊断为中度重症急性胆源性胰腺炎的患者共143例，其中男性96例，女性47例，平均年龄57岁。发病至就诊的间隔时间为1 h～1 w，平均住院天数为13.4 d。 　　1.2方法 　　对于患者急性期给予禁食、禁饮、通便，并给予抑制胃酸分泌药物、抑制胰腺分泌药物、抑制胰酶活性药物、抗感染药物、肠外营养支持、鼻空肠管行肠内营养等治疗。患者出院时进行满意度调查，了解患者和家属对护理工作的评价。 　　1.3 统计学方法 　　将所有数据录入Excel软件，采用描述性统计分析，所得数据用（%）表示，P0.05有统计学意义。 　　2优质护理措施 　　2.1基础护理 　　2.1.1保证患者睡眠 确保病房的安静，保证患者能更好的休息，良好的睡眠对疾病的恢复是非常重要的，充足有质量的睡眠可以使患者疾病恢复时间缩短。 　　2.1.2合理的饮食 对于急性期患者应做到禁食、禁饮，待淀粉酶正常，且腹痛、呕吐等表现缓解后可尝试给予少量流食，并忌暴饮暴食和油腻性饮食，以利于胰腺的恢复。 　　2.1.3用药、导管的护理 遵医嘱给药，并遵循晶体及胶体交替输注、按时给予抗感染药物等治疗原则；妥善固定各类导管，分类进行标识。 　　2.2入院病情评估 　　对入院患者仔细询问病情，并进行全面病情评估，对每位患者进行压疮Brade评分、Morse跌倒评分等等，对高危患者重点护理，床头挂提醒警示牌。因胰腺炎患者均需长期间卧床，故需注意勤翻身，防止压疮的发生。 　　2.3入院健康教育 　　每一位入院患者均进行仔细的入院教育，根据每位患者的文化程度通过多种方式进行入院教育，比如入院饮食图画、饮食宣教书等等，确保每位患者均可得到科学的疾病治疗方法，科学的饮食指导，科学的健康教育计划。指导时注意倾听患者的主诉，正确评估其心理行为问题，消除患者的陌生感，并对家属宣教。 　　2.4责任制护理 　　责任护士负责患者数目不超过6例，每天均设置年资高的护士为责任组长，责任组长经管病情较危重患者，对护理出现的问题及时进行纠正，落实护理措施的实行，对患者实施全面全程，连续，无缝隙的优质护理。 　　胰腺炎患者发病较急，病情变化较快，故对于患者密切的病情观察尤其重要。由于在疾病的早期，胰腺炎导致血液及血浆的大量渗出，失液量可达血容量的30%，并且激肽释放酶的激活，使血液中激肽和缓激肽水平上升，引起血管扩张和血管通透性增加，大量液体的渗出，患者可有休克表现。具体表现可有：烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，呈花斑状，脉搏细弱，血压下降等等。对患者进行严密的观察，每小时巡视一遍所管患者病情，及早发现患者的病情变化，并及时的报告医生进行处理可使患者得到最及时的救治，减少脏器缺血的发生，保护脏器功能，使患者疾病并发症明显减少。 　　2.5中度重症胆源性胰腺炎 　　一般需要禁食3～7 d，早期治疗重点为快速补液，纠正休克，根据血气及电解质结果，及时纠正酸碱及电解质平衡紊乱，维持内环境稳定。中度重症胆源性胰腺炎患者的输液特点是液体总量多，液体的种类繁杂，若输液不科学会严重影响疗效甚至发生病情的恶化，故需