早产儿救治要点复习课程.pptVIP

（三）肠内营养 指征—— 无先天性消化道畸形及严重疾患、能耐受胃肠道喂养的早产儿 1、乳类选择——母乳、早产儿配方奶、母乳添加剂 ①母乳：最理想的选择，尤其对早产儿有益 ②母乳添加剂：用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿，强化母乳，补充不足；添加时间：当极低出生体重儿耐受100ml /kg.d的母乳喂养之后 ③早产儿配方奶：出生体重2000克的早产儿。保留了母乳的优点，适当提高热量 3、喂养方法 ①经口喂养: 是最好的营养途径,适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿 ②胃管喂养: 适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿,包括间歇胃管法和持续胃管法 ③十二指肠喂养: 适用于胃潴留较明显和频繁胃食道反流的患儿 2、喂养时间：尽早 稳定者和出生体重＞1500 g的早产儿生后12h内 有围产窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或极超低出生体重儿可适当延迟喂养24～48小时 间歇胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟，但可引胃过度扩张脑血流波动和低氧血症 持续胃管法：不易引起腹胀，但常有不耐受、胃潴留 对胎龄很小的早产儿折衷形式更有益处：2小时慢输注，停2小时。这种方法通过慢输注达到较好的体重增长，且还提供了对激素释放的足够刺激 每次将乳品倒入接在胃管的针筒内，让其自然流入胃中，切忌加压推入，以免刺激胃壁引起呕吐 折中方式 4、管饲喂养的奶量与添加速度 出生体重g 开始奶量ml/kg.d