癌性疼痛治疗剂量个体化.pptVIP

病例分享 患者高某，女性，68岁，因右肺癌术后两年，腰背部疼痛8个月入中日医院疼痛科，入院诊断：右肺癌术后，L2，3椎体转移，癌性疼痛，焦虑抑郁状态。 疼痛特点：持续性腰背酸痛，伴有发作性烧灼样疼痛，夜间疼痛加重明显，VAS评分：缓解时4-5分，发作时9分。 既往用药：奥施康定40mg Q12h→多瑞吉8.4mg Q72h+泰勒宁6-8片/天。 剂量个体化经过： 考虑到患者白天夜间疼痛程度的差别，入院后换用奥施康定40mg Qd（早8点），50mg Qn(晚8点），同时予静脉PCA（预灌注盐酸吗啡注射液1mg/ml），记录每天固定时间段的吗啡用量），第二天折换成口服羟考酮用量。 结果 出院时：完全停用PCA，奥施康定用量：80mg Qd（早8点），140mg Qd（晚8时），加用对乙酰氨基酚缓释片600mg Q12h。平静时VAS评分2-3分，爆发痛发作频度降为0-1次，爆发时VAS评分4-5分。 药物不良反应：便秘，轻度恶心感。 安全性价比 病人百分比（%） 结 论 奥施康定?能有效地控制大多数病人癌症疼痛，使用方便，不良反应较小 奥施康定?有效率高达98.6%，与及时、充分地进行个体化剂量滴定有关 结 论 目前我国癌痛控制水平尚待提高 实现个体化治疗是提高