原位回肠新膀胱.pptVIP

CameyII原位回肠新膀术在膀胱替代中的作用 膀胱癌为国人泌尿系统常见恶性肿瘤 手术治疗是主要治疗方式 膀胱癌根治术是中晚期膀胱癌（临床为肌浸润型T2~T3NXM0）治疗的首选方式 根治术后的尿流替代方式决定患者术后生存质量 原位尿流改道术极大提高患者术后生存质量 膀胱肿瘤分级 原位尿流改道方式 正位可控性U形回肠膀胱术(Camey术式） 正位可控性W形回肠膀胱术(Hartarmann术式） 正位可控性S形回肠膀胱术 正位可控性Kock回肠膀胱术 正位可控性Studer回肠膀胱术 正位可控性Mainz回盲升结肠膀胱术 正位可控性乙状结肠球形膀胱术 正位可控性去带盲结肠膀胱术 A, 分离15cm盲肠和30cm回肠.B, 沿回肠对系膜缘切开回肠. C, U型缝合回肠与盲肠.D, 膀胱输尿管抗反流吻合，留置支架管. E, 储尿囊与尿道残端吻合.F, 关闭储尿囊前壁. 原位可控肠代膀胱术特点 利用天然的尿流通道 利用天然的尿控机制 通过增加腹压和尿道外扩约肌松弛排尿 经过训练后可自主排尿 夜间睡眠时尿控较好 储尿囊压力低，尿液输尿管返流少 避免尿流腹壁造口带来的生理心理问题 原位可控膀胱适应症 膀胱肿瘤可行根治性全切除者 巨大膀胱阴道瘘和膀胱外翻，多次手术失败或无法修补者 膀胱结核，间质性膀胱炎，坏死性膀胱炎等引起膀胱严重挛缩，患者无法忍受者 严重放射性膀胱炎 膀胱外翻和