腹胸膜炎疾病.pptVIP

胸 膜 疾 病 第一节 胸腔积液 胸膜腔是一个潜在的腔隙 胸膜腔内液体持续滤出和吸收－处于动态平衡 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓， 均可产生胸腔积液 胸水循环机制 脏层胸膜薄的动物：液体从壁层胸膜虑过进入胸膜腔，脏层胸膜将胸水吸收 脏层胸膜厚的动物：壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收 病因和发病机制 一、胸膜毛细血管内静水压增高 二、胸膜通透性增加 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 四、壁层胸膜淋巴引流障碍 癌性淋巴管阻塞 发育性淋巴管引流异常 五、损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂 临床表现 一、症状 呼吸困难、胸痛、咳嗽 （少量积液者症状可不明显） 结核性胸膜炎：多见于青年人 恶性胸腔积液：多见于中年以上患者 炎性积液多为渗出液；心衰多为漏出液 二、体征 少量积液：胸膜摩擦音 中量至大量积液： 实验室和特殊检查 一、诊断性胸穿和胸水检查 外观：漏出液、渗出液、血性胸水、乳状胸水、巧克力色、黑色、黄绿色等。 细胞：漏出液——细胞数100x106/L 渗出液——细胞数500x106/L 血胸——胸水血细胞比容外周血的