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会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用 　　摘要：加强乡镇卫生院的内部控制可以促进其管理效率的提升，而在乡镇卫生院所在加强自身内部控制过程中，需要积极的建立和应用内部控制制度，尤其是会计内部控制制度。合理的应用会计内部控制制度可以促进卫生院控制目标的完成，确保单位资产的安全、真实，提高单位资产的使用效率，还可以保障卫生院自身经济活动更加合法，切实防止违法腐败行为的发生。对此我们需要深入研究乡镇卫生院具体的会计内部控制制度的应用情况，详细分析乡镇卫生院在应用该项制度面临的各种困难，进而提出各个卫生事业单位为了更好突破各项困难应用该项制度所做出的能力。 　　关键词：内部控制制度；乡镇卫生院；效率 　　乡镇卫生院是国内乡镇、农村最主要的医疗卫生机构[1]。伴随国家卫生医疗体制改革的深入，农村医疗卫生有了显著的提升。近年来，全国积极进行体制改革，同时取得了明显的成效。但是从乡镇卫生院目前发展状况进行分析，可以乡镇卫生院的会计内控制度并没有得到很好的执行和应用，对此我们对其展开深入的分析，了解了具体问题所在，进一步强化会计内部控制，积极的建立相关会计内控制度，改善经济现状，促进单位自身的稳定发展，由此开展更好的医疗卫生服务。 　　一、概述乡镇卫生院会计内部控制制度 　　乡镇卫生院为了获得更好的发展，为乡镇居民提供优质的医疗服务，必须积极的开展内部控制工作，尤其是会计内部控制。而会计内控制度的建立和应用使得会计内控工作更加有序。而会计内部控制制度的建立和应用需要遵循一定的原则。首先，会计内控制度必须满足我国相关法律法规，同单位自身发展实际相符合[2]；其二，内控会计制度效用针对医疗卫生单位所有的工作人员，没有人可以超越该项制度所赋予的权利；其三，会计内部控制制度需要涉及单位内部所有会计经济业务及其岗位，对于关键性业务，细化到决策、实施、监督等各项工作中；其四，会计内控制度关于职务的部分必须满足不相容职务相分离的原则，明确各个岗位工作，科学设置相应会计机构，确保各个机构之间互相监督、制约[3]；其五，会计内部控制原则的实施可以使各个医疗卫生单位投入最小的成本获得最大的效益。针对各项会计控制活动，相关部门都需要充分分析其成本效益，假如该项内控活动并不能获得更好的效益，则需要采取相应的控制措施；其六，医疗卫生机构所制定的会计内部控制制度并非是一成不变的，单位内部的相关部门可以结合机构自身外部具体的发展形势，以及乡镇医疗卫生机构本身的发展实际对该项制度进行优化和调整。此外，单位必须重视对制度的评价工作，适时对对该项制度的内容以及实施效果等进行评估，查找制度中存在的缺陷和不足，一旦发现及时进行修正，使之更加科学、合理。 　　二、会计内部控制制度在乡镇医疗卫生院应用面临的问题 　　（一）缺乏较强的内控意识，会计内部控制制度的执行不到位 　　现阶段，很多乡镇医疗卫生机构负责管理人员基本都是医疗卫生专业出身，缺乏较为专业的管理素养，对于会计内部控制工作缺乏正确的认识。在卫生院日常的财务工作中，更多的强调医疗收入，将医疗业务收入作为单位紧抓的第一要务，财务管理工作没有得到足够的重视。受这一思想的影响，卫生院内部更多的人误认为会计内控工作会影响单位整体的工作效率，加之单位会计内控制度的执行并没有得到有效的监督，导致制度应用最终流于形式，没有发挥出应有的作用。 　　（二）缺乏明确的分工，会计内控制度的应用处于失控状态 　　现阶段，乡镇医疗卫生机构财务工作人员很多都不具备相应的资格，没有会计从业资格证书，甚至会出现会计和出纳兼任的情况，各个会计工作岗位之间没有进行明确的分工，职责模糊。经济业务相关的资格审批、保管人、经办人等不相容的职务没有进行分离，岗位之间的制约作用并没有得到有效发挥，这给不法行为提供了可乘之机。这导致会计工作秩序极为混乱，会计内控制度的运用处于失控状态。 　　（三）会计职能无法有效发挥，会计内控体系欠缺 　　《会计法》明确了会计本身具备监督和核算两项职能。但是现在各个医疗单位自身的职能并没有得到发挥。会计原始凭证合法性、真实性不足；相关财务手续并不完整，同时一些单据存在漏洞，单据上没有相关人员的签字。债权债务管理没有按照相关制度进行，导致相关工作非常混乱，不仅历史遗留问题没有得有效解决，同时导致债务红字现象加重。会计工作流程不明确，相关管理工作较为混乱，其会计监督职能不能很好的发挥，使得单位财务管理没有得到有效体现。 　　三、加强会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用 　　（一）增强会计内部控制意识，加强会计内控制度的执行 　　将乡镇医疗卫生机构的会计内控工作归入单位自身的目标管理责任制中，相关主管机构将会计内控制度的应用和执行作为单位年终目标和任期考核一项重要标准，同时规定详细的惩罚。对于单位管理者实施离任经济责任审