原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of Vit D Deficiency 中南大学儿科学教研室 刘晓艳 第五章第五节（2） 概述 Introduction 本病见于4个月～3岁婴幼儿，尤其〈6个月者多见 本病由于VitD缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。 发病机制 Pathogenesis 血清钙（ serum calcium）包括 40%与蛋白质结合 60%为弥散钙 80%为离子钙（ serum ionized calcium ） 其余为枸盐酸钙 三者中的离子钙活性最强 影响离子钙的因素 血PH Blood PH 血浆蛋白浓度 Serum protein concentration 血磷浓度 Serum phosphorous concentration 发病机制 Pathogenesis 导致本病原因 ?PTH反应迟钝 ?春夏季节阳光充足或开始VitD治疗时，骨 脱钙少，肠吸收钙相对不足，而骨已加速钙化，钙沉积于骨→血钙↓ ?发热、饥饿、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷↑→钙离子↓ 发病机制 Pathogenesis ?典型发作 Mainfest tetany ?惊厥 Convulsion ?手足搐搦 Carpopedal spasm ?喉痉挛 Laryngeal spasm ?隐匿型 Latent tetany ? 面神经征 Chvostek sign ? Trousseau sign ? 腓反射 Peroneal sign 临床表现 Clinical manifestations Carpopedal spasm 手足搐搦 特点：婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚无神经系统体征者，应首先考虑本病。 病史：冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用VitD制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙〈1.75～1.88mmol/L，离子钙〈1.0mmol/L可确诊 诊断 Diagnosis 低血糖症 Hypoglycemia 婴儿痉挛 Infantile spasm 低血镁症 Hypomagnesaemia 甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism 其他 中枢神经系统感染及急性喉炎 鉴别诊断Differential diagnosis 治疗 Treatment 紧急处理 Emergency treatment 止惊 ?吸氧 ?对喉痉挛者必要时可气管插管 钙剂治疗 尽快给予钙剂提高血钙浓度 VitD治疗 症状控制后可按VitD缺乏性佝偻病补充VitD 治疗Treatment
文档评论（0）