肾内科学习目标（研究生版）.docVIP

肾内科轮转学习要求 研究生/住院医师规范化培训 肾内科一病房 肾内科常见临床症状 水肿 1.什么是水肿？ 2.显性水肿发生的条件是什么？ 3.简述水肿的分度及分度标准？ 4.简述水肿的分级及分级标准？ 5.水肿发生的总体原因有几类？ 6.毛细血管在水肿发生过程中的作用？ 7.肾脏在水肿发生过程中的作用？ 8.全身性水肿的原因有哪些？ 9.局限性水肿的原因有哪些？ 10.心源性水肿的产生机制？临床特点？ 11.肝源性水肿的产生机制？临床特点？ 12.甲状腺功能减退所致的水肿的产生机制？临床特点？ 甲状腺功能亢进所致的水肿的产生机制？临床特点？ 13.简述肾炎性水肿的特点？产生机制？ 14.简述肾病性水肿的特点？产生机制？ 15.下肢不对称性水肿有何临床意义？ 16.水肿患者病史采集的重点是什么？ 血尿 1.什么是肉眼血尿？什么是镜下血尿？ 2.血尿是否一定提示存在疾病？ 3.假性血尿的常见原因有哪些？ **血尿患者一定需要优先排除假性血尿** 4.哪些药物容易导致“血尿”？ 5.简述病理性血尿的发病原因？ **病理性血尿的关键在于明确是否为“肾小球源性血尿”** 6.肾小球源性血尿有哪些临床特点？ 7.肾小球源性血尿的产生机制是什么？ 8.肾小球源性血尿如何诊断？ 9.尿三杯试验的临床意义？ 10.血尿患者病史采集的重点是什么？ 尿频、尿急、尿痛 1.什么是尿频？ 2.如何诊断尿频？ 3.生理性尿频的原因有哪些？ **仅依靠单纯的尿频症状，并不能够做出尿路感染的诊断** 4.病理性尿频的原因有哪些？ 5.尿急的发病原因有哪些？ 6.排尿初始段疼痛/不适见于哪些疾病？ 排尿末端疼痛/不适见于哪些疾病？ **只有尿频+尿急/尿频+尿痛/尿频+尿急+尿痛，方提示尿路感染可能性大** **女性患者出现尿频、尿急、尿痛，需要重点询问是否存在肛肠疾病，妇科疾病病史** 7.尿频、尿急、尿痛的病史采集要点有哪些？ 少尿 1.正常人24小时尿量为多少？ **正常人每日必须要排出500ml以上的尿液，才能保证机体的代谢废物能够完全排出体外** **正常人即使不饮水，每日尿量也不会低于500ml** 2.什么是少尿？什么是无尿？ **少尿绝对不等于尿量减少，这一点要绝对注意** **无尿绝对不等于没有尿，这一点要绝对注意** **少尿、无尿必须要在病史采集的过程中分析判断，绝对不可完全相信患者的单方面描述** 3.总体简述导致少尿/无尿的原因有哪些？ **少尿、无尿患者，一定要优先排除“假性少尿”或“假性无尿”** 4.少尿/无尿的病史采集重点是什么？ 多尿 1.什么是多尿？什么是尿崩？ 2.多尿的生理性原因有哪些？ 3.多尿的内分泌因素有哪些？ 4.多尿的肾脏因素有哪些？ 5.多尿的病史采集重点是什么？ 二、肾内科体格检查 1.肾脏内科的专科查体有哪些内容？ 2.举例说明常见的面容？ 3.皮肤、结膜苍白常提示那些可能？ 4.举例说明皮肤、黏膜常见的颜色异常有哪些？各自可能的疾病？ 5.咽部检查包括那些内容？ 6.简述扁桃体肿大的分度及分度标准？ 7.肺部听诊包括那些内容？ 8.肺部听诊的注意事项有哪些？ 9.（操作）分别沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线进行肺部听诊。 10.心脏听诊的内容有哪些？ 11.（操作）指出心脏瓣膜听诊区。 12.输尿管压痛点有哪些？体表位置？ 13.（操作）指出各输尿管压痛点。 14.（操作）检查移动性浊音。 15.简述双肾的解剖学位置？ 16.（操作）检查肾区叩击痛？ 17.肾区叩击痛有何临床意义？ 18.（操作）检查双下肢是否水肿？ 19.简述水肿的分度及分度标准？ 20.简述水肿的分级及分级标准？ 三、肾内科相关辅助检查 尿常规 1.如何正确留取尿常规？ 2.尿液的异常颜色外观有哪些？ 见于何种疾病？ 3.什么是肉眼血尿？ 什么是镜下血尿？ 4.尿液PH值的波动范围？ 5.尿液PH值降低见于哪些情况？ PH增高见于哪些情况？ 6.正常尿液比重的波动范围？ 7.什么是选择性蛋白尿？ 什么是非选择性蛋白尿？ 8.蛋白尿的定性评估标准是什么？如何评估？ 9.尿白蛋白排泄率的正常参考范围？ 10.什么是肾糖阈？正常值？ 11.尿糖阳性有哪些原因？ 12.尿酮体阳性有哪些原因？ 13.什么是尿三胆？ 什么是尿二胆？ 14.如何鉴别溶血性黄疸与梗阻性黄疸？ 15.尿红细胞的正常范围？ 如何进行定性评估？ 16.尿白细胞的正常参考范围？ 17.阐述管型的产生机制？ 18.尿液管型的分类？各自的临床意义？ 19.简述尿液上皮细胞的分类？ 继发性因素筛查 1.什么是尿-本周氏蛋白？分为哪两类？来源？ 2.尿-本周氏蛋白异常的诊断标准是什么？ 3.尿-本周氏蛋白异常的临床意义？ 4.乙肝大三阳如何诊断？乙肝小三阳如何诊断？ 5