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肿瘤标志物检测及临床意义;医务工作者的困惑;肿瘤治愈率—消除肿瘤检测的恐惧心理;;; 由恶性肿瘤细胞产生， 正常组织和良性疾病都不产生 可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检出 应该在该肿瘤的大多数患者中检测出来 可在临床上还无证据之前检出 肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小，估计疗效、预测肿瘤的复 发和转移; 既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。 并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。 同一肿瘤可含多种肿瘤标志物。 不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。;肿瘤标志物分类;;联合检测原则;对测定TM的实验室的指导原则;TM浓度变化对肿瘤的疗效判断;;常用肿瘤标志; 由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一???情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 临床意义 （1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。;CEA临床意义;; ;;CA125 Cancer Antigen 125; 由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。CA15-3分子量为 400KD。 临床意义： （1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA15-3可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。; 由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。 分子量为5000KD的糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。 临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/mL，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。 （2）胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。 （3）急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，应注意鉴别。;糖蛋白抗原CA50; PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。 是一种丝氨酸蛋白酶。 分子量34KD，编码基因定位于 19q13。存在结合型和游离型两种分子形式． PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌的诊断特异性达90％-97％ ;PSA、f-PSA 的临床意义; β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。 临床意义： （1）β-HCG在妊娠妇女血液中有较高水平，胎儿出生后2周降至正常水平。 （2）在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中，β-HCG可见升高，经手术或化疗后降低。因此，β-HCG可作为临床治疗的监测指标。 （3）β-hCG在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌、睾丸癌也有不同程度的阳性率。 （4）当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，β-hCG含量也会增高。; HGH为一蛋白类激素，由脑垂体分泌。 临床意义： （1）垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含量在人体内升高，因此HGH的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。 （2）饥饿、营养不良、低血糖、应急、运动等情况下HGH分泌增加。 （3）肢端肥大症、巨人症等HGH明显升高，可用于诊断和疗效观察。 （4）应用某些药物如雌激素、胰岛素、精氨酸等，常可使HGH分泌增加。;　各种恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺或肝脏的实体肿瘤及乳腺癌复发转移时，血清铁蛋白（Serum Ferritin,SF）含量明显升高。 　各种炎症感染，肝硬化、肝坏死及其他肝病，急性心肌梗死早期，反复输血等疾病，SF含量会增加。 ;鳞状细胞相关抗原(SCC);Beta-2-microglobulin (B2M) （?2微球蛋白）;肿瘤标志物的合理应用;动态测定;有时即使是在参考范围内的浓度变化，也可能是有价值的 病人是最佳的自身对照 当肿瘤标志物增高时，应在短期内（14－30天）进行重复测定;当改变治疗方案之前，应测定肿瘤标志物 当怀疑肿瘤复发或转移时，均应及时测定肿瘤标志物 ;定期测定;疗效监测;肿瘤标志物的经济评价;肿瘤标志物变化的解释;