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国家能源技术装备评定中心申报表 申报单位名称： ????????????? ??????????（盖章） 地址及邮编： 负责人:?? 联系人：? 联系电话：? 填报日期：???????? 年????? 月????? 日　　?????????????? 国家能源局印制 基本情况表 “评定中心”名称 所在地区 ???????? 省 ?????????市(区) 服务行业领域 □煤炭装备 □石油天然气装备 □常规电力装备 □核电装备 □新能源装备 □其他装备（请注明????????????? ） 组织机构代码 设施设备情况 试验场地（平方米） 恒温面积（平方米） 仪器设备（台套） 设备资产原值 （万元） ? 人力资源 情况 职工总数（人） ? 技术人员总数（人） ? 本科及以上学历人员数（人） ? 高级职称及以上人员数（人） ? 资质情况 通过认可或认证的证书号和证书颁发机构： 近三年主要经济指标 ??????? 年 ?????? 年 ?????? 年 主营业务收入（万元） 增加值（万元） 主要技术服务规模与技术水平 主要技术服务名称 服务收入（万元） 服务企事业单位数量（个） 技术水平 评定服务能力和创新能力情况表 公共技术服务平台建设情况 国家级质量检测机构名称 省级质量检测机构名称 近三年主要科研成果 核心技术及创新点 　　 ??????????????????????????? ? 其他有关证明材料 ? 申报表附件 附件1? 申请单位的法人资质证明（复印件） 附件2? 近三年财务审计报告（有资质机构出具的审计报告或复印件） 附件3? 通过国家实验室资质认定或实验室认可证书及项目附表（复印件） 　　 ??????????????????????????????????????????????? 认定表 ? 行业协会初审意见 年?? 月?? 日???? [章] 评审委员会评审意见 年?? 月?? 日???? 国家能源主管部门意见 ? 年?? 月?? 日???? [章]? 　 填表说明　　1、“评定中心”名称的填写格式为：国家能源XXXX评定中心；“所在地区”填写地市级以上中心城市名称，注明其所在省（自治区、直辖市）。　　2、申报表中除指定年份外，所有指标要求填写上年度的数据。 　　3、“主要技术服务规模与技术水平”中的“技术水平”栏按照“国际领先水平、国际先进水平、国际同等水平和国内领先水平、国内先进水平、国内同等水平”六个等级填写。　　4、“公共技术服务平台”指为企业提供共性技术服务、关键技术研究开发和质量改进支持、软硬件测试验证环境的平台。若未建有，需标明“无”。　　5、“国家级/省级质量检测机构”是指经国家（省、自治区、直辖市）质监局、国家认监委、国家（省、自治区、直辖市）相关部门批准或认定的国家级（省级）质量检测中心（检测站）、检测实验室。　　6、“近几年主要科研成果”指在质量检测、试验、分析、评价、改进等领域获得省部级以上奖励或填补了国内外空白的成果，应附获奖证书或成果鉴定证书复印件。　　7、“仪器设备设施情况”指检测环境条件设施、仪器、设备、检测工具和软件等。　　8、“技术人才队伍及培养情况”指在产品质量检测、验证、试验、分析、评价、改进等方面的技术人才队伍建设情况，高水平学术带头人培养情况，以及人才培养机制情况。　　9、如内容较多可另附说明。 附表2： 能源技术装备目录推荐表 项目名称： 所属行业： 承担单位： 检测（试验）机构名称： 项目评审组织（主持）单位： 专家组技术水平评价意见（下栏单选项并打√） 国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 其它 评定中心的技术水平评价认定： 自主知识产权（括号中打√）： 具备（ ） 不具备（ ） 发明专利数 量 实用新型专利数量 外观设计专利数量 评定中心推荐意见： （公章） 年 月 日