搬运与 及转运.ppt

急救搬运与转运 石龙博爱医院急诊科 王丽嫦 （一）患者的体位 搬运中患者的体位要正确，保证患者安全，防止二次损伤 可因地、因时、因人、因病而选择合适的的体位 脊柱、脊髓损伤：怀疑颈椎损伤者先固定颈椎，应用铲式担架/脊柱担架，成一直线搬运 颅脑损伤：半仰卧位或侧卧位，头部垫枕 胸部伤：包扎，坐位或半卧位 腹部伤：仰卧位 怀疑有头颈部外伤者 头颈部制动 颈托使用注意事项 前后放错 上下相反 大小不当 佩戴颈托的目的 制动，限制颈椎活动、保护颈椎，防止进一步损伤 佩戴颈托的方法 选择合适的规格：测量患者下颌骨角下方到锁骨的距离，选择高度合适尺寸的颈托。 识别颈托的前片、后片及前后面的上下端。 颈部置于正中位，头部仰至嘴角和耳垂的连线与床面垂直，鼻尖与肚脐呈一直线。 颈托后片从颈后放入→戴颈托前片→系好颈托，颈托固定颈椎于中立位。 （二）搬运工具的使用 根据病情选择合适的搬运工具 在院前救护中外伤病人大部分选择铲式担架进行搬运 铲式担架适用于脊柱、颈椎、四肢损伤患者，避免造成二次损伤 铲式担架 铲式担架采用分离型刚性结构，转送骨折及重伤病员。 两端设有离合装置，使担架分离成左右两部分。 在不移动病人的情况下，迅速将病人铲入或从病人体下抽出担架。 担架长度根据病人身长可作随意调节。 使用过程中注意要点 前后方向 长度调整 尾侧卡扣 调节扣 固定带 调节扣 头侧卡扣 使用过程中注意要点 固定 包扎、固定伤肢 约束双肩、宽部、双小腿 取出担架 调整长度 分离两叶 一侧对位 抬起 系固定带 两叶扣紧 另一侧对位 上车担架 上车担架摆放要求：降平、与患者方向一致 上车担架行走要求：患者头在后、车速适宜 上下坡的体位要求：头部始终保持在高位 护送人员站位要求：医生头位、护士侧位、担架员脚位 车床与患者方向一致 上下坡时头部始终保持在高位 患者头在后、车速适宜 医生头位、护士侧位、担架员脚位 与病情相关的观察点 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热等 与设备相关的注意点 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足 输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 二、护送中诊治操作流程 面罩给氧 心电监护 建立静脉通路 吸痰 转送中必须完成的四项操作 医护分工合作 医生：头位、利于观察 护士：侧位、利于操作（注射等） 担架员：医生与护士之间、利于协助 护送中监测要点 心梗病人 心律、血压、抗心律失常药的速度和除颤仪使用状态 自缢病人 头位、呼吸、血氧饱和度和心电波、瞳孔的变化 溺水病人 头位、呼吸、血氧饱和度和心电波、瞳孔的变化，吸痰准备 电击伤病人 心律、血压、抗心律失常药的速度和除颤仪使用状态 气管梗塞病人 呼吸、血氧饱和度和心电波，准备环甲膜穿刺包或气管切开包，吸痰准备 四、团队协作 司机行车 医护、抬工对车内设备、药品摆放熟悉 三人相互配合默契程度 司机行车 司机护送患者上车，确保随车人员已全上车，检查确认后门、侧门已关闭方可开车。 司机行车平稳，快慢适中，方便医护人员在规定时间内(3分钟）完成 医护配合 医生、护士、抬工对车内设备、药品摆放熟悉 操作娴熟 注意事项 搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。 胸、腰椎损伤病人用脊柱担架或铲式担架。 上下楼时，病人的头部始终位于高处。 运送时病人头在后，推车时车速适宜，医生站于患者头侧，便于观察病情。 对骨折患者，固定好骨折部位再用铲式担架搬运。 在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。 注意事项 司机确认后门、侧门已关闭方可开车，行车平稳，快慢适中 医护分工合作，站位利于操作及病情观察。 根据不同疾病，途中有针对性地密切观察病情变化。 充分体现团队协作精神。 谢 谢！ 东莞市儿童医院鸟瞰图