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低钠血症对肝硬化患者并发症及预后的影响 　　【摘要】 目的 分析低钠血症对肝硬化患者并发症及预后的影响。方法 94例肝硬化并发低钠血症患者， 根据其入院时的血钠水平将其分为轻度组（30例）， 中度组（49例）和重度组（15例）。对比三组患者的并发症、Child-Pugh肝功能分级及死亡率。结果 重度组中Child-Pugh C级的占比明显高于中度组和轻度组， 且其Child-Pugh评分高于中度组和轻度组（P0.05）；重度组各并发症发生率明显高于中度组和轻度组， 而中度组各并发症发病率均高于轻度组， 差异具有统计学意义（P0.05）；重度组患者的死亡率为60.0%， 均高于中度组的20.4%、轻度组的3.3%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 患者血钠浓度越低， 其Child-Pugh评分越高， 并发症及并死亡率就越高。肝硬化患者血钠浓度在一定程度上可以反映其肝脏的受损程度， 低钠血症程度可作为对肝硬化患者并发症及预后判断的指标。 　　【关键词】 低钠血症；肝硬化；并发症；预后 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.047 　　肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病， 是由一种或多种原因反复作用形成的弥漫性肝损害， 可导致肝细胞的损伤和坏死， 使肝脏的代谢功能失衡， 出现电解质紊乱的情况。低钠血症为肝硬化最常见的并发症， 严重的低钠血症可加重其他并发症的发生， 影响患者的预后。本次作者主要研究低钠血症对肝硬化患者并发症及预后的影响， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集本院在2013～2014年收治的94例肝硬化伴低钠血症患者的临床资料， 所有患者均符合内科学中对肝硬化的诊断标准[1]， 94例患者中男54例， 女40例；年龄34～80岁， 平均年龄（55.5±8.2）岁；其中肝炎肝硬化者55例， 酒精性肝硬化者30例， 其他原因所致肝硬化者9例。患者入院时均予以全自动生活分析仪测定其血钠水平， 低钠血症诊断标准参照任春梅[2]的研究资料， 血清钠正常水平135～145 mmol/L， 　　135 mmol/L则可诊断为低钠血症， 血清钠125～134 mmol/L为轻度低钠血症， 血清钠110～124 mmol/L为中度低钠血症， 血清钠110 mmol/L为重度低钠血症。按照患者血钠水平将其分为轻度组（30例）、中度组（49例）和重度组（15例）。 　　1. 2 方法 所有患者入院后均经血常规、血生物化学、凝血功能、超声、X线、心电图等相关检查， 对94例患者的肝功能进行分级， 使用Child-Pugh肝功能分级法， 评价患者的血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病等各项目的评分， 根据评分结果将患者分为A级（5～6分）、B级（7～8分）和C级（9～12分）。 　　1. 3 观察指标 比较三组患者的血钠水平与Child-Pugh肝功能分级、并发症及预后情况。并发症主要有肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、低钾血症及顽固性腹水。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三组患者Child-Pugh分级比较 轻度组患者中Child-Pugh A级6例（20.0%）， Child-Pugh B级20例（66.7%）， Child-Pugh C级4例（13.3%）， 平均Child-Pugh评分（6.40±1.20）分；中度组中Child-Pugh A级8例（16.3%）， Child-Pugh B级26例（53.1%）， Child-Pugh C级15例（30.6%）， 平均Child-Pugh评分（7.95±1.56）分；重度组中Child-Pugh A级0例， Child-Pugh B级6例（40.0%）， Child-Pugh C级9例（60.0%）， 平均Child-Pugh评分（9.90±2.15）分。重度组中Child-Pugh C级的占比明显高于中度组和轻度组， 且其Child-Pugh评分高于中度组和轻度组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 三组患者并发症发生情况比较 轻度组患者中出现肝性脑病2例（6.7%）、上消化道出血3例（10.0%）、低钾血症3例（10.0%）、顽固性腹水2例（6.7%）、无肝肾综合征情况。中度组患者中出现肝性脑病12例（24.5%）、上消化道出血12例（24.5%）、低钾血症12例（24.5%）、顽固性腹水10例（20.4%）、肝肾综合征6例（12.2