伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌疗效观察.docVIP

伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。观察组给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组给予依托泊苷治疗，对比两组的总有效率和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应发生情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌疗效确切，不良反应发生率较低。 　　【关键词】 小细胞癌； 伊立替康； 顺铂； 依托泊苷 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0008-02 　　小细胞癌（SCC）是一种浸润转移能力强、病理分化程度高的恶性肿瘤，患者就诊时便已发现远处转移，被认为是一种全身性疾病[1]。相关研究指出，小细胞癌多发于肺内，即小细胞肺癌；发生于肺外者不多见，仅占所有小细胞癌的2.5%～4%[2]。小细胞癌的化学治疗方案一般选择依托泊苷联合顺铂（EP），但效果不是很满意。伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类药物，通常用于结肠癌和直肠癌的化疗，但很多临床医师将其用于小细胞癌的化疗，并且取得了良好的效果。本研究选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者为研究对象，分别给予伊立替康联合顺铂、依托泊苷治疗，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。观察组男29例，女12例；年龄49～68岁；小细胞肺癌32例，肺外小细胞癌9例。对照组男30例，女11例；年龄46～70岁；小细胞肺癌33例，肺外小细胞癌8例。所有患者均为初次治疗，尚处于局限期。两组患者性别、年龄、小细胞肺癌所占比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组将60 mg/m2的伊立替康加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，分别于第1、8、15天时进行静脉滴注；25 mg/m2顺铂与0.9%氯化钠溶液500 ml混合后，分别于第1、3天时进行静脉滴注；26 d为一疗程。对照组将100 mg/m2依托泊苷与0.9%氯化钠溶液混合，每日静脉滴注1 h；第1、2、3天时，25 mg/m2依托泊苷与0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注；4周为一疗程。两组患者在接受两个周期的化疗后，进行疗效对比。 　　1.3 疗效评定标准 　　根据实体瘤近期疗效评定标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展[3-4]。总有效=完全缓解+部分缓解。毒副反应的分级根据抗癌药物毒性反应标准可以分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度[5-6]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 不良反应 　　两组不良反应发生情况比较，详见表2。 　　3 讨论 　　小细胞癌早期称为燕麦细胞癌，因当时仅发现存在肺部的燕麦细胞癌；但后来发现肺外许多组织，尤其是食管、子宫颈、膀胱、甲状腺和咽喉也存在小细胞癌[7-9]。对于小细胞癌的来源，学术界尚无统一定论，但大多认为来源于弥散神经内分泌系统或者具有多向分化潜能的干细胞[10-12]。 　　小细胞肺癌的化疗，一直采用的一线治疗方案是EP或CAV，近期有效率非常高，但随着治疗的广泛开展，发现该方案中位缓解时间短、耐药率高、复发率高，严重影响远期生存质量，效果无法让人满意。临床医师一直在寻找一种可以延长生存时间，提高临床缓解率的治疗方案。 　　伊立替康是一种喜树碱类半合成药物，作用机制在于与拓扑异构酶Ⅱ和DNA形成稳定的复合物，抑制DNA单链重连、使其断裂，导致肿瘤细胞死亡。相关报道使用伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌，发现疗效确切，毒副反应在可接受的范围内[13-16]。 　　本研究中，伊立替康联合顺铂化疗的总有效率高于对照组，且不良反应情况少于对照组，提示该方案治疗小细胞癌疗效确切。 　　综上所述，伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌疗效确切，不良反应发生率较低。 　　参考文献 　　[1]金时代，郭人花，束永前.伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的临床观察[J].中国癌症杂志，2008，18（9）：707-709. 　　[2]Remick S C，Ruckdeschel J C.Extrapulmonary and pul