伊立替康配合卡培他滨治疗116例直肠癌疗效分析.docVIP

伊立替康配合卡培他滨治疗116例直肠癌的疗效分析 　　1.河北省邢台市第七医院 河北邢台 054001；2.河北市邢台市沙河市计划生育服务站 河北沙河 054100 　　【摘 要】目的：探讨伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌的临床效果。方法：选择2010年1月至2014年1月我院收治的232例直肠癌患者，将其随机分成观察组和对照组，每组116例，观察组所有患者均给予伊立替康配合卡培他滨治疗，对照组患者给予奥沙利铂配合卡培他滨治疗。结果：观察组患者的总有效率为86.2%，较对照组的74.1%明显更高（P0.05）；两组患者均有不同程度的恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、贫血以及白细胞数减少等不良反应发生，观察组患者白细胞减少情况及贫血症状较对照组更轻（P0.05）。结论：伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌效果较好，患者耐受性好，值得推广。 　　【关键词】伊立替康；卡培他滨；直肠癌 　　直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，由于其位置低，深入盆腔，具有复杂的解剖关系，手术治疗往往效果不显著，容易复发[1]。近年来，随着人们饮食结构的变化，高脂肪、高蛋白食物摄入量加大，导致直肠癌的患病比率逐年上升，严重威胁患者的生命健康。本研究以232例直肠癌患者为例，探讨了伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌的临床效果。具体操作如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月至2014年1月我院收治的232例直肠癌患者，将其随机分成观察组和对照组，每组116例。观察组中，男66例，女50例，年龄分布35-69岁，中位年龄56.4岁；对照组中，男64例，女52例，年龄分布39-72岁，中位年龄54.8岁。两组患者的基线资料差异不显著，具有可比性（P0.05）。所有患者治疗前均进行心电图、血常规检查，患者肝功能和肾功能正常，且均没有化疗禁忌，所有患者均同意本次试验，并接受治疗随访。 　　1.2方法 　　观察组所有患者均给予伊立替康配合卡培他滨治疗：150 mg/m2的伊立替康配合250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者进行静脉滴注，每天1次，同时配合口服1 000mg/m2的卡培他滨，1天2次。对照组患者给予奥沙利铂配合卡培他滨治疗：静脉滴注130 mg/m2的奥沙利铂，1天1次，同时配合口服1 000mg/m2的卡培他滨，1天2次，以3周为1个治疗周期，持续4个周期，并定期对患者进行随访。 　　1.3观察指标 　　按照RECIST疗效评价标准[2]，对完全缓解、部分缓解、稳定和进展的患者例数进行统计，总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。根据世界卫生组织（WHO）规定[3]的有关化疗药物的毒副反应评价标准计统计不良反应发生情况。 　　1.4统计学分析 　　本次实验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2 检验，P0.05为差异显著，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的近期治疗效果比较 　　观察组患者的总有效率为86.2%，较对照组的74.1%明显更高，数据差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者的近期治疗效果比较（n，%） 　　组别 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效 　　观察组 116 8 48 44 16 86.2 　　对照组 116 3 42 41 30 74.1 　　P值 - - - - - 0.05 　　2.2两组患者的不良反应情况比较 　　两组患者均有不同程度的恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、贫血以及白细胞数减少等不良反应发生，观察组患者白细胞减少情况及贫血症状较对照组更轻，数据差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者的不良反应情况比较 　　组别 例数 恶心呕吐 腹泻 白细胞减少 肝功能损害 贫血 　　观察组 116 25（21.5） 36（31.0） 21（18.1） 13（11.2） 19（16.4） 　　对照组 116 28（24.1） 40（34.5） 28（24.1） 18（15.5） 25（21.5） 　　P值 - 0.05 0.05 0.05 0.05 　　3.讨论 　　由于晚期直肠癌的患者大多数已经丧失了手术机会，目前临床上主要采用全身化疗的手段治疗该病。而肿瘤对化疗药物的敏感性低，使用单一药物治疗效果不佳。因此，联合使用药物治疗晚期肿瘤成为临床上的首选。伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱的衍生物，属于DNA拓扑异构酶的抑制剂，在体内会在羧酸酯酶的作用下转化为代谢产物SN238、CPT-11，该产物具有较强的活性，能与CPT-11-DNA和SN238形成的产物结合，抑制DNA单链的重新结合，从而阻止DNA复制，发挥抗肿瘤作用[4]。卡培他滨属于氟尿嘧啶类