孕期健康地管理规范.ppt

湘潭县妇幼保健科;服务机构; 服务要求;服务要求;服务要求;服务内容;一、孕早期健康管理;2)家族史：家族中有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、双 胎、遗传性疾病等。 3)月经史和孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。 了解流产次数和流产的类型。经产妇需了解既往有无难产史、 死胎死产史、分娩方式、有无产后出血史以及新生儿出生时 的情况。;4)本次妊娠的过程：孕早期有无病毒感染、阴道出血及用药史等。 (2)观察：体型、步态、面色、精神、脊柱下肢有无畸形。 (3)一般体检：量血压、测身高体重、检查甲状腺、听心肺、触肝脾。 ;(4)妇科检查：注意生殖道有无畸形、炎性反应和子宫 大小与孕周是否相符。必要时做分泌物和宫颈刮片检查。 (5)辅助检查: 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。;3、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊 娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时 转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。;4、进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 5、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。;二、孕中期健康管理;(1)孕妇的检查： ①观察：体态、面色、精神、营养状态等。 ②询问：有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血、胎动的情况。 ③测量：血压、体重、宫高腹围。 (2)胎儿的检查：胎心、胎位、羊水量、胎儿大小。 (3) 特殊辅助检查。 基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。 建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。; 2.对未发现异常的孕妇，提供保健指??，包括营养、心理及 卫生指导，告知预防出生缺陷的产前筛查及产前诊断的重要 性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕 妇，建议到口腔科治疗。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 　　　 ;三、孕晚期健康管理;4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提 供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩 和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、 治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。 ;四、产后访视;?1.产妇访视。（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。? （5）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 ; 2.新生儿访视。（1）了解新生儿出生、喂养等情况。（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、 臀部及四肢活动等。（3）听心肺，测量体温、体重和身长。（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指 导。;五、产后42天健康检查;(1)对产妇康复情况进行评估 1)询问和观察：观察母亲的情绪和精神状态；了解产后康 复及母乳喂养情况；对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等 内科并发症的母亲了解目前疾病的症状是否缓解或继续存在。 2)一般体检：测血压、称体重、查心肺肝脾、水肿等；乳 房乳头有无疼痛、红肿、炎性反应、破损；腹部伤口有无硬 结或疼痛，是否愈合良好。; 3)妇科检查 外阴：会阴伤口愈合情况，有无阴道前后壁膨出，子宫 脱垂等。 阴道：分泌物的量、色、味，宫颈有无裂伤，宫颈糜烂 程度。 内诊：子宫是否恢复常大，附件有无炎性反应、包块、 压痛。 发现异常可做B超检查。 4)实验室检查有异常情况者做以下检查：糖尿病测血糖； 妊娠高血压疾病测尿蛋白；贫血测血红蛋白。; 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳 喂养6个月、婴幼营养等方面的指导． 性保健及避孕指导：如42天后恶露未净、会阴伤口疼痛、 子宫复旧欠佳应暂缓性生活；不哺乳，一般产后6—8周来月 经，哺乳月经可延迟；于产后42天起采取避孕措