微创外科技术说明新热.ppt

用5mm腹腔镜代替内镜，可以很好的解决内镜下正位图像难以控制的问题，得到与平时腹腔镜操作时同样的手术视野，更适合腹腔镜外科医师的操作习惯。术野光亮度和图像清晰度比软性内镜明显增强。 由于无需使用庞大、繁杂的内镜设备，极大的节省了手术室的空间和医院的设备成本。三通道操作套管的开发，为TUES技术的广泛开展奠定了基础。由于使用硬性普通腹腔镜器械进行操作，经脐双套管TUES更适合腹腔镜医师的操作习惯，从而使操作难度降低。在1只微型抓钳辅助下可望完成多种TUES。 但需要指出的是，TUES毕竟是比普通腹腔镜手术难度大得多的技术，需要进行动物实验和必要的训练，尤其是在开展TUES胆囊切除术时，更要谨慎行事，应选择比较容易操作的病例。有困难时及时中转常规腹腔镜手术。 TUES阑尾切除术录像 TUES胆囊切除术录像 TUES保胆取石录像 TUES肝囊肿开窗引流术录像 TUES脾切除术录像 Tri-channel trocar Semi-rigid instruments Mini-grasper Olympus endoscopic clip 三通道套管技术 Tri-channel trocar 【参考文献】 ? 　　［1］Kallo AN，Singh VK，Jagannath SB，et al.Flexible transgastric peritoneoscopy:a novel approach to diagnostic and therapeutic interventions in the peritoneal cavity［Ｊ］.Gastrointest Endosc，2004，60（1）:114117.　　［2］Jagannath SB，Kantsevoy SV，Vaughn CA，et al.Peroral transgastric endoscopic ligation of fallopian tubes with longterm survival in a porcine model［Ｊ］.Gastrointest Endosc，2005，61（3）:449453.　　［3］Park PO，Bergstrom M，Ikeda K，et al.Experimental studies of transgastric gallbladder surgery:cholecystectomy and cholecystogastric anastomosis［Ｊ］.Gastrointest Endosc，2005，61（4）:601606.　　［4］Fuente SG，DeMaria EJ，Reynolds JD，et al.New developments in surgery:natural orifice transluminal endoscop ic surgery (NOTES)［Ｊ］.Arch Surg，2007，142（3）:295297.　　［5］Marescaux J，Dallemagne B，Perretta S，et al.Surgery without Scars:report of transluminal cholecystectomy in a human being［Ｊ］.Arch Surg，2007，142（9）:823826.　　［6］Rattner D，Kalloo A.ASGE/SAGES working group on natural orifice translumenal endoscopic surgery［J］.Surg Endosc，2006，20（3）:329333.　　［7］Giday SA，Kantsevoy SV，Kalloo AN.Principle and history of natural orifice transluminal endoscopic surgery［Ｊ］.Minim Invasive Ther Allied Technol，2006，15（6）:373377. * 微创外科技术新热点：经自然腔道与经脐入路（ NOTES AND TUES ） 2004年美国约翰·霍普金斯大学Kallo等发表了经口、经胃置入上消化道内镜，将胃镜经胃壁切口置入腹腔进行肝活检的动物实验报告，从而提出了NOTES概念。继之Jagannath等和Park等分别发表了用双通道内镜经胃行输卵管结扎和胆囊切除及胆囊-胃吻合的动物实验报告，证实了NOTES技术的可行性。 1? NOTES技术现状： 目前文献报道的动物实验资料包括： 经胃或经结肠可行： 腹腔探查 脾切除 卵巢切除 子