心电图th复习课程.pptVIP

心房颤动 心房内存在数量不等的微折返环，造成心房、心室完全不整齐搏动 没有P波，350～600bpm、大小、形状不同的f波 心室率不匀齐 室速 连续3个以上室性早搏形成的异位心律 心率：心室150～250bpm 节律：规则或轻微不规则 QRS：增宽120ms P波：无 PR：无 室颤 心室多异位快速心律 心率：心室350～500bpm 节律：无规则 QRS：不定 P波：无 PR：无 三 形态异常型心律失常 （一）房性早搏 早搏波： P‘波 形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型 P‘R间期：多正常 可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒 QRS波群： P’波后继的QRS波群时间、形态正常 或呈室内差异性传导 P’波后可无QRS波群，称为未下传的房早 代偿间歇：多不完全性 房性早搏 （二）室性早搏 早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 时限0.12秒 T波与QRS波群的方向相反 P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 其后少有逆行的P’波 代偿间歇：完全性 室性早搏（二联律） 室性早搏 （三）左束支传导阻滞（心电图特征1） QRS时间延长 完全性者QRS≥0.12秒 不完全者QRS＜0.12s V5或V6 R波增宽，顶端粗钝或切迹 V1，V2导联S波宽钝 电轴可左偏 左束支传导阻滞（心电图特征2） ST－T的方向与QRS波的方向相反 V5和V6导联R峰时间延长 成人＞0.06秒 小儿大于0.04秒 不完全性左束支传导阻滞： 具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间 成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒 左束支传导阻滞 （四）右束支传导阻滞（心电图特征1） QRS时间延长 完全性者QRS≥0.12秒 不完全者QRS＜0.12s V1呈rSR’型或M形波(最具特征性) S波宽钝而不深 见于V5，V6，Ⅰ及avL导联 第一章 正常心电图 心脏特殊传导系统示意图 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 常规心电图的波形组成和测量示意图 正常窦性心律 P波的方向：Ⅱ直立，aVR倒置 PR间期：0.12 ～ 0.20秒 PP间期：PP间期的互差0.12秒 频率：60-100次/分 正常心电图的波形特点与正常值 心电图波形组成： P波 P-R间期 QRS波群 J点 ST段和T波 QT间期 U波 P波 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相 P-R间期 PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群（1） 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波) V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群（2） 电压： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV Q波 ＜ ? R波（同导联） QRS波群（3） R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6) R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名原则 J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 ST段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： 所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV T波