急性心肌梗死指南培训课件.pptVIP

急性下壁+广泛前壁心肌梗死（亚急性期） 陈旧期（愈合期） 常出现在急性心肌梗死6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波 。 急性前间壁+前壁心肌梗死（陈旧性） 非ST段抬高型心肌梗死 急性冠脉综合征广义包括：①ST段抬高型心梗、②非ST段抬高型心梗，③不稳定型心绞痛。非ST段抬高的急性心肌梗死与不稳定型心绞痛共称“非ST段抬高的急性冠脉综合征”，虽然两者的病因与临床表现极为相似，但缺血的程度、诊断标准仍有明显不同 。 非ST段抬高型心肌梗死临床诊断 非ST段抬高型急性心肌梗死的心电图诊断依据：新发生的ST—T改变持续24小时以上。 非ST段抬高急性心肌梗死的临床诊断主要依据：临床症状、心电图改变及心肌生化标记物。 不稳定心绞痛与非ST段抬高型 心肌梗死的鉴别诊断 肌钙蛋白升高－NSTEMI或者不升高－UA ST段压低或T波改变：两个相邻导联上新出现ST段水平或下斜型ST段压低≥0.05mV 和或两个相邻导联T波倒置≥0.15mV. 心肌坏死标志物检测 cTnI和cTnT区别 cTnI和cTnT对诊断AMI的敏感性存在时间差异，cTnI出现似较早，但持续时间较短，而cTnT则