早产儿麻醉-2011-07复习课程.pptVIP

气管异物取出术的麻醉（上周一晨课讲的病例） 中华医学会麻醉分会-----麻醉论坛------儿科麻醉学组专区 WWW. CSAOL.CN/BBS 欢迎大家上网参与讨论 病例简介 患儿，男，产后2周，但系34周早产。当前体重1.45kg。 诊断：先天性十二指肠梗阻 术前造影 1-2%七氟烷预充回路 1-2%七氟烷面罩吸入 持续1-2%七氟烷面罩吸入 咪唑安定：0.2-0.3mg IV 芬太尼：2-4ug IV 恢复1-2%七氟烷面罩吸入 喉镜暴露，声门下局部麻醉 气管插管 丙泊酚：2-4mg IV 丙泊酚：1-2mg IV 新生儿保留自主呼吸麻醉诱导 麻醉诱导过程 给予咪唑0.2mg, 芬太尼2ug，吸入1%七氟烷 发生呼吸抑制，不得不控制呼吸。 给予丙泊酚2mg, 实施局部喷1%利多卡因。发生喉痉挛，再次给予丙泊酚2mg ,喉痉挛缓解。 气管插管过程 1号镜片暴露，不能看见会厌 小儿直镜片暴露，仅见会厌，不见声门 怎么办？ 曾经发生的一个病例 新生儿，2.5kg, 急性坏死性肠炎。急诊拟行肠造瘘手术。遭遇没有预料到的气管插管困难，III级。放置入一软管芯后，导入2.5号气管导管，漏气显著。拟换为3号导管，退出2.5号气管导管保留管芯，但始终没能成功。多次饱和度降低和心率减慢。将病情与家长交代后，家长放弃治疗。 请看录像 引导气管