优质护理干预对骨科下肢手术患者深静脉血栓形成影响.docVIP

优质护理干预对骨科下肢手术患者深静脉血栓形成的影响 　　[摘要] 目的 探讨优质护理干预对骨科下肢手术患者深静脉血栓（DVT）形成的影响。 方法 选择本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手术患者，全部患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予骨科髋关节手术常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用针对性护理干预，比较两组护理后下肢DVT发生率和护理满意度情况。 结果 本组70例患者DVT发生率为30%；观察组DVT发生率（20.0%）明显低于对照组（40.0%），且观察组患者对护理满意度（82.9%）明显高于对照组（57.1%），差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 优质护理干预对骨科手术下肢DVT形成有重要的预防作用。 　　[关键词] DVT；骨科；优质护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0152-02 　　下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重[1-3]。本文选取本院从2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手术患者，探讨优质护理干预针对骨科下肢手术DVT形成的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科手术患者的临床资料，其中，男43例，女27例，年龄58～70岁，平均65.5岁。采取患者自愿原则将其分为观察组和对照组，每组35例，两组性别、年龄、手术方法等比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组只采取常规骨科护理措施；观察组在对照组基础上给予优质护理干预。 　　1.2.1 心理护理 患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长易产生焦虑和悲观心理，应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢DVT的病因、治疗方案、预后及注意事项。 　　1.2.2 饮食指导 低脂、高纤维素、易消化的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。 　　1.2.3 患肢体位 患肢高于心脏平面20～30 cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。 　　1.2.4 抗凝溶栓治疗 用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血，有无黑便、咖啡样或血性呕吐物等。溶栓后患者不宜过早下床活动，以免部分溶解的血栓脱落引起肺栓塞[1]。 　　1.2.5 出血的护理 出血是下肢DVT最常见的并发症。护理人员应加强病房巡视，在医生指导下根据病情调整药物剂量和滴速。各项护理操作动作轻柔，防止机械性损伤[2]。 　　1.2.6 预防治疗 应绝对卧床休息10～14 d，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢[3]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组下肢DVT发生率的比较 　　观察组DVT发生率（20.0%）明显低于对照组（40.0%），差异有统计学意义（χ2=7.324，P 0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者护理满意度的比较 　　观察组患者护理满意度（82.9%）明显高于对照组（57.1%），差异有统计学意义（χ2=11.016，P 0.05）。 　　3 讨论 　　下肢DVT是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。血液高凝状态是引起静脉血栓形成的基本因素之一，包括遗传性或获得性疾病，遗传性疾病有先天性抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纤溶障碍等；导致获得性高凝状态的因素包括年龄大、肥胖、吸烟、糖尿病、血栓病史或各种大型手术等[4]。血液流速缓慢时，血小板会沉积在血管内膜上，并激活凝血酶和凝血因子，当达到凝血浓度时，便导致血栓形成。老年患者脏器功能减退，多合并器质性疾病；且下肢骨科手术患者长时间制动，手术麻醉和术后疼痛导致静脉血流进一步减慢[5]。 　　谭宏星[6]对骨科手术后发生的29例下肢DVT患者的病因、手术和麻醉方法及预防进行分析，发现15例患者经早期诊断和治疗后都没有发生肺、脑栓塞或下肢坏死情况。潘淑兰[7]随机选取髋部骨折并行手术治疗患者100例，随机分成两组，对照组采用常规护理，实验组采用加强护理干预，结果表明实验组术后DVT发生率明显低于对照组（P 0.05），实验组生活质量评分明显高于对照组（P 0.05）。邹国清[8]针对DVT形成的三大原因（血流淤滞、静脉损