优质护理在急诊重度颅脑损伤患者中应用.docVIP

优质护理在急诊重度颅脑损伤患者中的应用 　　摘要：目的：探讨急诊重度脑颅损伤患者采用优质护理的效果。方法：选择2012年4月～2013年12月之间我院收治的急诊重度颅脑损伤患者80例，将其随机分为两组，每组各40例，对照组在急救过程中实施常规急救护理，对照组以此为基础开展优质护理，对两组患者的抢救情况、对护理服务的满意度、处置速度和基础护理合格率进行观察和比较。结果：对照组的抢救成功率、护理满意度评分、基础护理合格率低于观察组，死亡率、处置速度高于观察组，差异均显著，P0.05，具有统计学意义。结论：对急诊重度颅脑损伤患者进行优质护理，可以有效利用抢救时间，使患者的死亡率降低，抢救成功率提高，患者与其家属更满意护理工作，值得推广。 　　关键词：优质护理；急诊；重度颅脑损伤；临床效果 　　患者头部因为间接或直接受到外界暴力而导致的损伤就是颅脑外伤，是一种创伤性疾病，如果治疗不及时就很容易造成患者死亡，或成为植物人[1]。为了保障患者的生命安全，降低死亡率，我院开始逐渐实施优质护理，取得良好效果，现进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年4月～2013年12月之间我院收治的急诊重度颅脑损伤患者80例，其中男性47例，女性33例；年龄24～62岁，平均37.8岁；致伤原因：重物击伤7例，高处坠落伤7例，车祸伤62例，其他伤4例；受伤部位：蛛网膜下腔出血18例，脑干损伤4例，脑挫裂伤16例，硬膜外血肿25例，硬膜下血肿 17 例；受伤后30min～2.5h就诊，平均58.5min；Glasgow 评分3～5分28例，6～7分52例。将患者随机分为对照组和观察者，每组各40例，性别、年龄、就诊时间、受伤原因等一般资料在两组患者之间无显著差异，P0.05，不具有统计学意义，可以进行比较。 　　1.2 方法 　　对照组患者进行与重度颅脑损伤相关的常规急救护理，包括以下操作：静脉输液通路的建立、呼吸道保持通畅、监测病情、进行术前准备、直接转入手术室或送入颅脑外科。观察组患者在上述基础上进行优质护理，具体包括以下几方面。 　　①对急救小组不同级层人员的工作制度与岗位职责进行完善。对急诊重度颅脑损伤急救护理人员的岗位职责、工作范围与规章制度加以完善，采取分层分级的护理管理制度，选出每个患者的责任护士、急救组长和护士长。担任组长的护士需有较高技术水、责任心强、经验丰富。患者入院时组长需评估病情，制定急救方案与措施；护士需建立静脉输液通路，进行抽血、配血、用药、留置导尿管、监测体征、使呼吸道保持通畅、给氧、吸痰等基础措施并记录数据，及时与其他科室联络，安排检查与转科等。 　　②提高基础护理质量，建立良好护患关系。对急诊的基础护理流程进行细化、晚上，定期培训护理人员，提高其专业知识与技术水平，使其操作规范、熟练，正确使用多种抢救设备。进行急救后，给予患者细致的基础护理，将身体和面部的脏污、血迹擦拭干净，更换衣物，将病房调至适宜温度；缓解患者和家属的焦虑、恐惧心理，若护理操作会暴露隐私，应以屏风或衣物遮挡，和患者及时沟通，建立良好护患关系。 　　③关爱患者。抢救过程中护理人员不可慌乱，应保持冷静，熟练操作，给予患者和家属安全感，及时解答患者的疑问，支持、鼓励、关爱患者，使其积极配合治疗、 　　1.3 观察指标 　　对两组中死亡、植物人与抢救成功（苏醒）的例数及所占百分比进行观察、统计，并分别对护理两组患者的护士的基础护理合格率进行计算，记录患者的处置速度（在急诊科对患者抢救开始到转入手术室或颅脑外科所用时间）。并对两组患者发放我院自行设计的问卷，调查其对护理服务的满意度，问卷内容共十项，每项10分，满分为100分。患者就诊后第3d发放，若患者意识不清或昏迷则由家属代填，1d后回收，本次研究共发放问卷74份，回收74份，有效回收率为100%[2]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS13.0，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，如果P0.05，则差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的抢救情况 　　经过急诊抢救，对照组患者死亡5例，占12.5%，植物人4例，占10.0%，抢救成功31例，占77.5%；观察组患者死亡1例，占2.5%，植物人1例，占2.5%，抢救成功38例，占95.0%，两组死亡、植物人、抢救成功患者所占百分比均差异显著，P0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。 　　表1 两组患者抢救情况对比 [例（%）] 　　2.2 两组患者其他情况比较 　　对照组的护理满意度评分、基础护理合格率低于观察组，处置速度高于观察组，差异均显著，P0.05，具有统计学意义。具体数据见表2。 　　表