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优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察 　　[摘要] 目的 评价优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果。 方法 选取我院在2011年6月～2013年6月住院的老年脑梗死患者96例，根据护理方法不同分为干预组和对照组，每组各48例，对照组予常规护理，观察组在常规护理外实施优质护理，包括心理干预、早期进行康复训练、饮食护理、用药指导、家庭支持、定期进行健康教育，比较两组入院时及出院时NIHSS评分、两组入院时及出院4周后Barthel指数以及两组患者遵医率、护理满意度。 结果 干预组出院时的神经功能NIHSS评分（11.3±1.7）分，对照组出院时的神经功能NIHSS评分（17.9±1.3）分，干预组出院时的神经功能NIHSS评分显著低于对照组（P0.05）；干预组出院4周后的生活能力Barthel指数（78.1±11.5）分，对照组出院4周后的生活能力Barthel指数（52.9±13.6）分，干预组Barthel指数显著高于对照组（P0.05）；干预组患者的遵医率达95.8%，对照组患者的遵医率达75.0%，干预组患者总遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的护理满意度97.9%，对照组的护理满意度83.3%，干预组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对老年脑梗死患者实施优质护理具有较好的效果，有利于提高患者的遵医率及护理满意度，促进患者康复。 　　[关键词] 老年脑梗死；优质护理；遵医率；护理满意度 　　[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0140-04 　　老年脑梗死是临床的常见病、多发病，患者多生活不能自理，病程长，并发症多，死亡率和复发率高，给患者的家庭造成沉重负担。而且由于老年人体质较弱以及意识不清和行动障碍，给护理工作带来极大的挑战。因此，加强医护人员的服务意识，开展优质护理服务迫在眉睫。优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、个体化、专业化的服务，以满足患者的基本需求，是深化护理服务的有效途径[1]。对老年脑梗死患者，在提供临床护理服务中开展优质护理服务，将优质护理服务落实到护理工作的各个环节，对于患者病情的快速康复、改善患者的预后、提高患者的生活质量具有重要作用[2]。本研究旨在评价分析优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院在2011年6月～2013年6月住院的老年脑梗死患者96例，符合 1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准，均经 CT或磁共振成像（MRI）证实，年龄60～75岁，意识清醒，能独立或在家属的帮助下配合护理；病程在 6个月之内，排除心力衰竭、肝肾功能不全、消化道出血、恶性肿瘤等及无法随访者。96例老年脑梗死患者中男52例，女44例。文化程度：初中及以下37例，高中42例，大学及以上17例。入选患者中38例伴有不同程度的偏瘫。根据护理方法不同分为干预组和对照组，每组各48例，其中，干预组男27例，女21例；平均年龄（64.1±9.1）岁；对照组男25例，女23例；平均年龄（63.8±8.4）岁。两组脑梗死患者的性别、年龄、文化程度等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者的基线资料比较 　　1.2 护理干预方法 　　对照组予常规护理，干预组在常规护理外实施优质护理，具体内容如下。 　　1.2.1心理干预 患者入院接受治疗易出现焦虑不安、失望、痛苦等负性情绪，甚至出现拒绝治疗及护理的情况。护理人员要从多方面关心患者，为患者创造良好的治疗及护理环境。同时，护理人员应加强与患者进行沟通和交流，针对患者所产生的恐惧、焦虑等心理进行有针对性的护理，缓解患者的心理压力，使其积极主动地配合治疗和护理。 　　1.2.2 早期进行康复训练 包括语言、运动及协调能力的训练。早期鼓励患者利用卡片、笔、纸、手势、图片等与护理人员进行简单而满意的交流，尽量提一些简单的问题，让老年人可以用“是”、“不是”或点头、摇头来回答[3]。动员患者的家属、朋友多与患者交流，以促进语言功能的恢复。对伴有肢体瘫痪的患者在康复早期开始做关节的被动运动。鼓励和促进患者早期下床，练习行走。教会患者注意力集中，在步行的各个阶段尽量保持身体平衡，逐渐增加活动量。 　　1.2.3 饮食护理 根据医嘱指导患者留置胃管鼻饲流食，进食速度不宜过快，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素的流食为主，尽量少吃多餐，每次进食量最好不要超过200 mL[4]。对于需长期卧床的患者，应每日多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，避免出现便秘，并在饮食、饮水时以半卧位状态，以防出现呛咳、窒息。