胃十二指肠疾病课程制作用模板.pptVIP

考试辅导——《外科学》 各论 （胃十二指肠的解剖及消化性溃疡） 胃、十二指肠的解剖 （1）胃的解剖与生理 （2）十二指肠的解剖 消化性溃疡 （9）手术治疗消化性溃疡的理论基础 （10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证 （11）主要手术目的、方法及术后并发症 （12）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征 （13）大出血的诊断、手术指征 （14）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗 胃的解剖 下面哪条动脉不是胃的供应血管（C ）。 A.胃网膜左动脉 B. 胃网膜右动脉 C.肠系膜上动脉 D. 胃左动脉 E. 胃右动脉 十二指肠的解剖 手术治疗消化性溃疡的理论基础 胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是(C)A．溃疡病穿孔B．应激性溃疡C．瘢痕性幽门梗阻D．胃后壁溃疡E．溃疡病出血 胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症 男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 （A）A.毕I式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术 主要手术目的、方法及术后并发症 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了?（B?） A.主细胞 B.壁细胞 C.粘液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞 主要手术目的、方法及术后并发症 胃大部切除术后早期并发症是(B)A．吻合口溃疡B．胃排空延迟C．贫血D．碱性反流性胃炎E．残胃癌 主要手术目的、方法及术后并发症 男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后 20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(C)A．吻合口梗阻B．急性完全性输入段梗阻C．慢性不完全性输入段梗阻D．输出段梗阻E．倾倒综合征 主要手术目的、方法及术后并发症 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是(C)A．小弯侧关闭止血不确切B．吻合口出血C．吻合口部分粘膜坏死脱落D．应激性溃疡E．术后胃内残余血 主要手术目的、方法及术后并发症 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 (E)A．胃肠减压B．输血C．应用皮质激素D．肌肉注射新斯的明E．即刻手术 主要手术目的、方法及术后并发症 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括(B)A．体重减轻B．溶血性贫血C．腹泻D．脂肪泻E．骨病 主要手术目的、方法及术后并发症 男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是(A)A．胃大部切除术B．大网膜覆盖、穿孔缝合术C．迷走神经切断加胃窦切除术D．高选择性迷走神经切断术E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 主要手术目的、方法及术后并发症 胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（B）A.腹泻B.碱性返流性胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡 主要手术目的、方法及术后并发症 男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 （A） A.毕I式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术 主要手术目的、方法及术后并发症 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 （C）A.HCl减少B.粘液减少C.内因子减少D.HCO3-减少E.胃蛋白酶活性减弱 主要手术目的、方法及术后并发症 残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（E） A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年  急性穿孔的诊断、治疗、手术指征 男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是(B)A．腹腔诊断性穿刺B．立位腹部X线平片C． CT检查D． B超检查E． X线胃肠钡餐检查 点评：消化道穿孔时80％病人可见右膈下游离气体。 急性穿孔的诊断、治疗、手术指征 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是(B)A．全腹压痛及肌紧张B．肠鸣音亢进C．肝浊音界消失D．呼吸浅快，腹肌呈板样E．发热及白细胞计数上升 点评：溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此B不应出现。 急性穿孔的诊