病案--课件.pptVIP

内科病案 –呼吸 病案1 女性，22岁。3天前受凉后开始畏寒，发热、咳嗽。痰中带血1天。过去体健。查体：T：400C，急性热病容，唇微发绀，R：24次/分，P：102次/分。右上肺叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管肺泡呼吸音，门诊胸片：“右上肺大片阴影”。 1、此时考虑什么诊断？ 列出诊断依据？ 2、检查提示：WBC15 X 109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0. 14， 动脉血气分析：PH7.45，PO210.1Kpa，PCO23.92Kpa，BE-2mmol/L。 提问： 入院后应立即作何处理？（列出医嘱） 病案2 男性，20岁。因畏寒，发热9天，咯血脓痰1天入院。9天前感冒后畏寒，发热，体温波动在37.5-390C，1天前咳嗽，咳脓稠痰，每日约100-200ml。过去有鼻窦炎史。体检：急性热病容。右上肺叩诊稍浊，呼吸音低，心率98次/分，律齐。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目？ 血常规 尿常规 X线检查 痰培养 痰涂片查细菌 血沉 OT试验 X线胸片：右上肺大片阴影，边界模糊不清，其间似有空洞形成。 痰培养：大肠杆菌生长 血常规：WBC20 X 109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0. 15，血红蛋白120g/L，ESR40mm/h 此时基本