肿瘤标志物 12.12.28-2研究报告.pptVIP

前列腺特异抗原（PSA） 临床意义： （1）PSA是目前广泛应用于前列腺癌诊断灵敏度较高的组织特异性抗原，阳性率在50%-80%。 （2）PSA也存在于几种女性组织和体液中（血清PSA、乳头溢液PSA），提示乳腺癌风险。 ＊ PSA水平随年龄的增加而增加（每年0.04ng/ml） 有关前列腺损伤的各种检查也可引起PSA的升高 1973年于前列腺上皮细胞的胞浆中发现，前列腺上皮细胞合成分泌，只存在于前列腺组织中。 游离前列腺特异抗原（F-PSA） 临床意义： 测定F-PSA和PSA值的比例对鉴别良性和恶性前列腺疾病意义重大： 前列腺癌患者的F-PSA/PSA的比值明显降低，一般小于1/10 。 良性前列腺增生血清中F-PSA/PSA的比值显著增高。 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 临床意义： （1）前列腺癌患者血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。 （2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 PAP是前列腺分泌的唯一酶类，正常情况下人体血清水平比较低，2ng/ml 。 胃蛋白酶原I/II Pepsinogen I/II 临床意义： （1） 胃蛋白酶原PG I及PGⅠ/PGⅡ比率在早期胃癌时下降。在胃癌高发国家日本，将胃蛋白酶原PG配合胃镜用于胃癌普查。 （2）幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡，萎缩性胃炎等胃部疾病也会导致血清胃蛋白酶原水平的变化。因此胃蛋白酶原可以作为胃部疾病筛查的广谱指示物。 胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体 ,由胃黏膜组织分泌并转化成有活性的胃蛋白酶(pepsin)。 肿瘤标志物的联合检测 一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量差异也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性。 联合检测多种肿瘤标志，有相互补充的作用，可以进行更加全面的评价，有利于提高检出的阳性率，有效避免漏诊、误诊，对疾病的早期发现、早期诊断、疗效观察、病情监督等各方面具有重要的临床意义。 恶性高发肿瘤的检测方案 1.胃癌检测 CA724、CA242、CEA、PGⅠ/Ⅱ 2.肠癌检测 CEA、CA50、CA199、CA242 肝癌检测 AFP、CEA、CA199 4.胰腺癌检测 CA199、CA242、CA125、CEA 5.肺癌检测 CEA、SCCA、Cyfra211、CA125、CA50、NSE 6.卵巢癌检测 CA125、CEA 7.乳腺癌检测 CEA、CA153、TPA 8.前列腺癌检测 tPSA、fPSA、PAP 恶性高发肿瘤的检测方案 肿瘤标志物体检建议套餐 肿瘤标志物男12项： AFP、CEA、CA242、CA724、CA50、CYFRA211、NSE、SCCA、β2-MG、PSA、CA153、CA199 肿瘤标志物女13项： AFP、CEA、CA242、CA724、CA50、 CYFRA211、NSE、SCCA、β2-MG、 CA125、CA153、CA199、HCG 常见肿瘤的实验室诊断举例 胃癌的实验室诊断 单一标志物的应用及局限性 诊断胃癌阳性率大于60%的标志物：CEA、CA724、CA50 、胃蛋白酶原。其余肿瘤标志物的阳性率50% 。 除CA724和胃蛋白酶原外，其他肿瘤标志物特异性差， 尚难满足临床应用的要求。 联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。 胃癌的实验室诊断 CA724、CA242、CEA、胃蛋白酶原四种TM联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA199，以其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。 联合检测 检出胃癌的阳性率 CEA+CA199+CA724 70%-95% CEA+CA50 56.7%-81.2% CEA+CA199 60%-64.4% CEA+CA242+CA50 83.8% CEA+CA199+CA50 68%-77.3% 多项TM的联合检测 糖类抗原CA724、CA199 和CA242 在胃癌诊断中的应用价值 数据表明通过三个指标进行联检可以弥补单一指标的局限性，从而提高阳性检出率，达到早发现、早诊断、早治疗目的。 《淮海医药》2012 年1 月第30 卷第1 期 肠癌的实验室诊断 肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位，中国的第五位。 常用的诊断结/直肠癌的肿瘤标志物有： CEA CA50 CA242 TPA CA199 等 肠癌的实验室诊断 单一肿瘤标志物诊断肠癌的准确性基本都不太理想： CEA 52.5% TPA