肿瘤标志物的临床解析讲解材料.pptVIP

鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） SCC-Ag 主要存在于子宫、宫颈、头颈等鳞状上皮细胞的胞浆中，特别是高分化型大细胞中含量丰富，敏感性强，可用于以宫颈癌为代表的多类鳞状上皮细胞癌的监测。 早期肿瘤SCC-Ag很少升高，不适用于肿瘤筛查。 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） 临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高，子宫颈癌的阳性率 80%。 （2） SCC-Ag在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中异常升高，故有助于鉴别小细胞肺癌和肺鳞癌。 （3）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率 前列腺特异抗原（PSA） PSA是前列腺癌的肿瘤标志物,是组织特异性抗原。 参考值： 0-40岁 1.400 40-50岁 2.000 50-60岁 3.100 60-70岁 4.100 老年人70岁 4.400 前列腺特异抗原（PSA） 临床意义： （1）良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高，良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。 （2）小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。 前列腺特异抗原（PSA） （3）虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。 （4）前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 前列腺特异抗原（PSA） （5）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。 （6）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。 （7）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的唯一酶类 临床意义： （1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。 （2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 （3）近期前列腺直肠指检可引起血清PSA,PAP升高，因此宜于检查前或检查后2周采血测定，标本切忌溶血，否则亦可使测定结果异常。 常见恶性肿瘤的实验室诊断 胃癌的实验室诊断 肠癌的实验室诊断 肝癌的实验室诊断 肺癌的实验室诊断 卵巢癌的实验室诊断 甲状腺癌的实验室诊断 乳腺癌的实验室诊断 膀胱癌的实验室诊断 前列腺癌的实验室诊断 胰腺癌的实验室诊断 垂体瘤的实验室诊断 胃癌的实验室诊断 肺癌、胃癌 目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断 常用于诊断胃癌的标志物 CEA 、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、 ?2-MG、胃癌抗原等 胃癌的实验室诊断 单一标志物的应用 阳性率60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、 ?2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率50% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。 胃癌的实验室诊断 多项TM的联合检测 联合检测 检出胃癌的阳性率 MG-Ag+CA72-4 86.5% CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95% CEA+CA50 56.7%-81.2% MG-Ag+CA19-9 70% CEA+CA19-9 60%-64.4% CEA+CA24-2+CA50 83.8% CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3% CA50+AFP+CEA+ ?2-MG 82.4% 肿瘤标志物的临床解析 科室: 化学发光室 邮箱:labcsj@ 甲胎蛋白（AFP） AFP 主要在胎儿肝中合成,正常成人肝细胞失增了合成的能力，血清中含量极微。 但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP，所以AFP的检查可作为对原发性肝细胞癌的辅助诊断。 参考值 7.0ng/ml（电化学发光法） 甲胎蛋白（AFP） 临床意义： （1）原发肝癌 :80% AFP400ng/ml； AFP持续升高在200ng/ml以上达