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医学生批判性思维能力培养研究 　　摘 要：随着医学模式向“生物―心理―社会”模式的转变，医学生批判性思维能力的培养显得尤为重要。但是目前的医学教育中存在着教师对批判性思维的培养认识不足，教学模式和考核制度不合理，缺少对批判性思维能力的专门训练以及医学生对非医学课程不重要的现状。因此，应从教师、学生、教学方法、考核方式以及实践活动角度入手，培养医学生的批判性思维能力。 　　关键词：医学生 批判性思维 教学 　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）09（b）-0151-02 　　随着医学模式向“生物―心理―社会”模式的转变，现代社会对医生的要求也不仅仅局限于掌握扎实的医学知识，医生与人沟通的能力、同理共情的能力、批判性思维的能力等也成为具有良好素质的医生必备的能力。2001年，世界医学教育联合会执行委员会通过并发布了《本科医学教育全球标准》[1]明确提了医学生应具有批判性思维和研究的能力。我国国家教育部、卫生部教高[2008]9号文件发布的《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》[2]中，也指出应注重培养医学生的批判性思维能力。由此可见，批判性思维能力对于医学生来说非常重要。 　　1 批判性思维 　　从20世纪40年代美国学者提出要培养学生的批判性思维开始，国内外对批判性思维的研究呈现出多样化的趋势。不同的专家学者都从各自的角度提出批判性思维的概念，并对批判性思维进行各领域的研究，但仍然没有对批判性思维概念的统一定论。但是大部分人比较赞成批判性思维是对所学东西的真实性、精确性、性质与价值进行个人的判断，从而对做什么和相信什么做出合理决策的思维活动[3]。批判性思维能力是医学教育所要培养的医学生的核心能力，它有三个方面的基本特征，第一是培养学生跨学科的理论视野；第二是增强学生对文化和社会的体察能力；第三是使学生辨别和反思其思想观念中基础的、未确定的设想[4]。 　　2 医学生批判性思维培养的现状 　　2.1 教师对医学生批判性思维培养的认识不足 　　对于学生来说，教师除了传授知识之外，他的一言一行一举一动都会对学生产生潜移默化的影响。教师对自身批判性思维能力的培养不够重视，这种信息会不自觉地传递给学生，使学生忽视自身批判性思维能力的养成。 　　医学院校大部分教师是工作在医疗第一线的医生，他们除了在医院的工作之外，还要从事教学和科研工作。这就使得很多教师出现了疲于应付各种工作而经常处于倦怠状态的情况。繁重的工作压力使得他们没有太多时间和精力去思考教学，特别是学生批判性思维能力培养的方法。此外，有些教师仍然保持传统的教学理念，认为教师在课堂上具有权威地位，学生不应该有更多自己的看法。即使一些教师有意识想去培养学生的批判性思维能力，但是因为自身对批判性思维能力培养的方法学习了解不足，也达不到较好的效果。 　　2.2 教学模式阻碍学生批判性思维的训练 　　我国的学生从小就受“应试教育”的影响，长期处于教师教、学生学的被动学习状态中，批判性思维没有被很好的开发。而进入大学，医学院校一般采用大班授课，班级人数较多，课堂上也基本上是教师的一言堂，导致学生习惯于依赖教师而不自主思考。此外，医学院校的课程设置一般都是先进行系统的理论学习，等到最后一年再进入到临床实习中。这就使得医学生理论与实践相脱节，对临床病例的分析只能依靠理论讲授，而无法与实践相结合。等真正进入临床实践时，因为长期所养成的依赖性思维的习惯，导致过分依赖带教老师，缺乏独立性和自主性，无法形成满足临床需要的批判性思维能力。 　　2.3 考核制度不利于对批判性思维能力的测评 　　医学院校大多数都采用闭卷答题的方式来考核学生学习成绩，这种方式注重的是对学生记忆能力的考核，学生只要记住书上的知识点，写对唯一正确的答案就可以获得高分。然而知识的掌握并不代表能力的提高，这种考核方式非常不利于学生批判性思维能力的培养。甚至有些医学院校教师在考前给学生划出复习的范围，学生上课不用听课，考前只要复印其他同学的复习资料，利用几个夜晚临阵磨枪，就可以顺利通过考试。这种考试风气严重抑制了学生学习的积极性，何谈批判性思维能力的培养。 　　2.4 医学生对非医学课程的忽视 　　很多医学生只注重对专业课程的学习而忽视了对非医学课程，特别是人文社科类课程的学习。他们在专业课上认真听课，但是人文社科类课堂要么睡觉，要么旷课，以至出现选修课必逃、必修课选逃的不良学习氛围。而实际上，现在社会对医生的要求已经不仅仅是治病救人，还需要医生对患者的心理状态和社会状态进行全面的理解和把握，并像对待亲人一样对待患者。因此，除了医学职业技能之外，医学生还需要具备人文素养、职业人格、共情理解等各种能力。人文社会类课程不是医学院校的点缀，而是培养医学生批判性思