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卒中后睡眠障碍应用畅气通络针法治疗的效果观察 　　【摘要】 目的：观察畅气通络针法对卒中后睡眠障碍的治疗效果。方法：将60例患者按照随机数字表法分观察组和对照组，每组30例。观察组采用针灸畅气通络针法，对照组采用常规针刺，14 d为一疗程。一月后对两组患者疗效进行回访，观察康复情况。结果：观察组总有效率为93.33%（28/30），疗效好于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（P0.05）；PSQI指标数（即匹兹堡睡眠质量指数）各项评分和总评分均有明显进步，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者睡眠状况治疗前后效果量化比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：卒中后使用畅气通络针法治疗，修复患者神经功能缺失效果颇佳，提高了患者睡眠质量，值得临床应用。 　　【关键词】 畅气通络针； 卒中后； 疗效 　　中图分类号 R245 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0157-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.077 　　脑卒中是突发性脑血液循环障碍性疾病，是由各种原因引起的脑血管循环障碍，具体为局灶性神经缺失[1]。脑卒中后患者睡眠质量严重下降，睡眠和觉醒正常交替的规律紊乱，影响了患者的身心健康，对修复神经功能的治疗有负面影响，也加重了高血压等疾病的症状，使得脑卒中有再次发病的危险[2]。所以，对于脑卒中后的睡眠障碍不容忽视。郭程湘先生倡导以畅气通络针法治疗该病症，临床反馈疗效颇佳，并且副作用不明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取60例来笔者所在医院就诊的脑卒中睡眠障碍患者，观察时间为两年（2012年6月-2014年3月），随机分为观察组和对照组。观察组30例，年龄低者为48岁，年龄高者为79岁；病程1～4周；PAQI指数（即匹兹堡睡眠质量指数）15.1分。对照组30例，年龄低者为41岁，年龄高者为80岁；病程1～4周；PAQI指数为15.1分。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　卒中诊断标准：（1）病例经临床诊断和CT或MRI定位，参照我国卫生部颁发脑血管治疗标准[3]，确诊为脑卒中。（2）参照我国中医药行业病症诊断标准[4]，确诊为“中风”。 　　睡眠障碍诊断标准：（1）参照我国精神疾病相关诊断标准[5] 。（2）参照中医药诊断相关原则[6]，确认为失眠症。 　　1.3 排除标准 　　年龄低于18岁或高于90岁者；怀孕和哺乳期妇女；有重要脏器如心、肝、肾等严重疾病者；精神病等患者排除纳入考察。 　　1.4 治疗方法 　　采用仰卧位对患者施针，医生通过观察舌苔、脸色等，确定脏器的虚实。根据经络取穴位，给以针刺手法治疗，用细针刺激患者能量通道，修复受损的神经组织，1次/d，以2周为一疗程。 　　观察组：（1）医生治疗前，对患者疏通经络，解除局部肌肉痉挛，用时60 s。（2）按取穴的远近相互关照的方法，选取百会、印堂、安眠。（3）针刺方法：皮肤常规消毒后，毫针直刺穴位，慢进针，轻提轻捻，在针刺得气后，顺时针捻转拇指180°，用时2 min，捻转30次/min。注意手指捻动时应轻用力，配合畅气通络调吸功法施行呼吸补泻，加强针感让刺激向远处扩散，达到疏通脉络的作用，留针30 min。 　　对照组：（1）取穴：按常规中医针灸治疗原则，取印堂、安眠、神门、四神聪。（2）针刺方法：在主穴的基础上增加1～2个配穴，针刺得气后，采用频率为100 Hz的电针仪，持续30 min，以患者能承受的疏密波或强度为宜。 　　1.5 观察指标 　　PSQI评分治疗前和治疗后一个月回访评分情况。PSQI总评分和其相关因子积分越低，说明其睡眠状态越好。以PSQI总分减分率，综合尼莫地平法：疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%[7]。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组和对照组治疗前后PSQI评分情况 　　PSQI指标数各项评分和总评分均有明显进步，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者睡眠状况治疗前后效果量化分析差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.2 不良反应 　　治疗期间有2例不良事件，观察组和对照组各有1例，患者略有恶心症状，休息后恢复正常，均能承受进一步治疗。 　　3 讨论 　　卒中导致睡眠障碍有身心两方面原因。卒中使得第三脑室侧壁或下丘脑受损，紊乱睡眠和觉醒系统；患者出