肺结核与肺癌的鉴别诊断幻灯片.pptVIP

肺结核与肺癌的鉴别诊断 昆明市第三人民医院 主任医师 杜绍华 引 言 肺结核与肺癌同是呼吸系统疾病，就病因和治疗预后而言二者完全不同。但由于肺结核与肺癌在临床上有很多相似之处，尽管医师及患者都作了很大努力，在实际工作中还是难免的误诊误治。当肺结核与肺癌有下面几种情况时易发生误诊。 1、 肺结核球与周围型肺癌： 有相当一部分肺结核球与周围型肺癌病人无临床症状，即使少数病人有咳嗽、痰血等症状，也难以鉴别。 2、 成人原发型肺结核或肺门淋巴结核与中心型肺癌： 3、 粟粒型肺结核与细支气管肺泡癌： 4、 浸润型肺结核与癌浸润： 浸润型肺结核在X线表现上多为上肺部密度不均的絮片状或小结节状阴影，容易与有些肺癌浸润性生长，或阻塞小支气管合并感染，亦可表现为边缘模糊不清的小片状阴影（局限性阻塞性肺炎）或小结节病灶，在影像学表现方面易混淆，应提高警惕，加以鉴别，如追踪复查，检验痰菌、痰查脱落细胞、纤维支气管镜检查等。 5、 肺结核空洞与肺癌空洞： 肺结核渗出性病变若未能早期发现及治疗，病变恶化进展干酪坏死、溶解液化，随引流支气管排出形成空洞，有薄壁、干酪、纤维空洞，空洞周围或多或少的有病灶扩散，痰中可排出大量结核杆菌。空洞大多位于两肺上叶尖后段或下叶背段，空洞形态