依托生命网对冠心病患者实施护理干预临床研究.docVIP

依托“生命网”对冠心病患者实施护理干预的临床研究 　　【摘要】目的：研究以“生命网”为依托的护理干预方式对冠心病患者危险因素控制以及生存质量的影响。方法：入选2006年3～9月在我科诊断为冠心病的患者152例，加入“生命网”，由护士定期向患者讲解疾病的诊断、治疗和预防方案，介绍与冠心病密切相关的健康生活理念，并进行6个月的随访。结果：6个月后“生命网”患者血脂、血糖和血压改善明显，经统计学分析差异有显著性（P＜0.05），同时生存质量和治疗依从性也有较大程度的提高（P＜0.01）。结论：依托“生命网”对冠心病患者进行护理干预，可以提高患者对疾病的认知水平，提高治疗效果，适应了现代护理的需要。 　　【关键词】冠心病；生命网；护理干预 　　文章编号：1009-5519（2007）10-1540-02中图分类号：R47 文献标识码：B 　　“生命网”是冠心病的一、二级预防网，主要是对冠心病及其高危患者按方案进行全面综合干预，同时通过系统教育鼓励病人积极配合治疗，以便降低与冠心病相关的发病率、死亡率，防止冠心病事件的发生和复发，提高药物干预的临床效果。本试验依托我科“生命网”对冠心病患者实施长达6个月的护理干预，探讨通过“生命网”的护理干预的方式对冠心病患者危险因素控制以及生存质量的影响。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：2006年1月～2006年4月经我科诊断为冠心病的患者152例，其中男89例，女63例，平均年龄（71.8±9.16）岁；49例为PTCA及支架植入术后，103例为单纯药物治疗。纳入者除冠心病及相关危险因素外以排除其他严重的心、肝、肾、脑疾患,均为自愿无偿加入，有条件定期来医院随访诊疗。 　　1.2 “生命网”护理干预实施方法 　　1.2.1 所有冠心病患者均在入院/门诊就诊24～48小时内，评估病情及危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、缺乏运动等），与患者交谈，介绍“生命网”作用及工作程序，动员患者加入。 　　1.2.2 同意入网的患者填写《冠心病危险因素评估表》，编制网号，入选生命网，建立患者档案。表中的内容为患者一般情况，血压、血脂、血糖水平，常规检查结果，治疗方案，相关危险因素以及患者对疾病的认知水平。要求患者如实回答，由护士填写，经患者核实后本人签字。表格一式三份，一份出院时交给患者自己留用，另两份存在生命网门诊建立个人档案。护士定期向患者讲解疾病的诊断、治疗和预防方案，介绍与冠心病密切相关的健康生活理念，包括限盐(5 g/d)、戒烟、控酒（可喝少量红葡萄酒）、多吃蔬菜、水果、粗粮和豆制品，不吃动物脂肪和内脏；坚持适合自己的有氧运动，如步行、游泳、骑自行车、散步等。每周护士给患者讲课1次，每2周医生讲课1次，每1个月开1次医患联谊会，使患者认识自己的疾病，正确评估自己的病情，保持良好的心理状态，改变不良的生活行为，提高患者的生存质量。 　　1.2.3 分别于1、3、6个月进行随访，评估及再教育活动，进一步调整防治方案，完善数据管理，进行医患交流、心理干预及生活行为的干预，家庭环境干预，健康知识宣教，检查用药情况以及前段时间干预措施执行情况（依从性）。由心脏专科副主任及专科护士负责，专人负责给患者打电话，视病情给予电话指导或是门诊复诊。鼓励患者有病情变化及心理困扰时及时给“生命网”门诊或者病房护士打电话咨询。定期进行问卷调查，抽查考试，使患者真正学会和深化对冠心病的认识，提高患者的自我管理能力。 　　1.3 结果判定：血压、血脂、血糖为常规方法测定。生存质量评定采用诺丁汉健康问卷，给患者考试和终末评价，主要包括精力、疼痛、情绪反映、躯体运动、性生活、家务、嗜好、社交生活、闲暇等，每条目采取2级记分（1.0），得分高者表示生活满意度高。 　　1.4 统计学处理：数据以x±s表示，统计学检验采用两样本均数u检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 生命网患者入网前后血脂、血压、血糖变化6个月后“生命网”患者血脂、血压、血糖改善明显，经统计学分析差异有显著性（P＜0.05）。结果见表1。 　　2.2 生命网患者入网前后对冠心病认知态度及行为方式改变的调查考试比较：调查考试发现，生命网患者入网6个月后认知率为（95.47±2.61),较入网时（32.97±4.89）差异具有显著性（P＜0.01）。结果表明，生命网可以提高患者对于冠心病相关知识认知态度，使患者自觉改变生活习惯。 　　2.3生命网患者入网前后生存质量比较： 采用诺丁汉健康问卷发现生命网患者6个月前后生存质量评分为 5.67±0.68、 8.96±0.79，结果表明，生命网患者生存质量明显提高（P＜0.01）。 　　2.4 生命网患者治疗的依从性：生命网患者6个月后患者治疗的依从性由38%