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第五篇章 运动系统疾病的体育康复.ppt
第五章 运动系统疾病的体育康复;病理:
①关节液增多,滑膜增生明显。
②关节软骨组织发生退行性病变,消失。
③关节边缘骨赘形成和软骨下骨反应性改变。;;骨性关节炎的病因主要分两种情况:
一是关节软骨、软骨下骨质、关节周围肌肉出现异常的时候,例如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等:
二是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常,但是由于承受了过度性压力,如肥胖、外伤等。 ;临床表现:
①受累关节主要为远端指关节(手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎)
②会出现持续性隐痛,活动时疼痛加重,休息后好转。
③晨僵
病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感 。
④活动困难
⑤ 后期关节肿胀、肥大、变型,活动受限。由于疼痛使肢体活动减少,出现废用性萎缩。
⑥X线拍片可发现关节间隙变窄。 ;(二)治疗
骨关节炎尚缺乏治愈的手段。目前提倡最理想的治疗方法应该是综合的。
(三)功能训练的原理
1、关节软骨的营养来自关节液,只有通过关节活动,关节面软骨受到挤压才能很好地完成软骨的新陈代谢。
2、运动使全身及关节局部血液循环增加,有利于炎症的消退。
3、通过运动增强肌力,纠正废用性肌肉萎缩,增加关节的稳定性。
4、通过运动治疗牵伸关节周围的软组织,使关节囊、韧带及肌肉的弹性增加,防止关节粘连,增加关节的活动度。
;(四)功能训练的方法
功能锻炼以主动不负重练习为主,先作增强肌力的练习,再逐渐练习增加关节活动度。
1、 肌力练习
(1)等长收缩练习
①股四头肌
②臀部肌肉
(2)直抬腿练习
(3)负重直抬腿练习(股四头肌抗阻肌力训练)
(4)静蹲练习 屈膝屈髋关节,但不小于90°
(5)等张、等速肌力训练 ;(6)踝泵练习 胫前肌收缩尽力背伸踝关节,小腿三头肌尽力收缩屈踝关节,可以使小腿肌群得到锻炼,还可以起到肌泵的作用,促进下肢血液循环。
;2、关节活动度练习
① 主动关节活动度锻炼,膝关节、髋关节的屈伸练习。
②被动关节活动度锻炼
3、运动方式
游泳、散步、骑车,仰卧位时直腿抬高,或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。 ;(五)注意事项
1、重症发作期,关节出现明显疼痛、肿胀,应以休息为主。避免引起关节疼痛加重的动作,如上下楼梯,爬山等。
2、运动可以增加肌力及关节活动度,防止肌肉萎缩,维持关节稳定性。
肥胖者应减肥,减少关节的负荷。
重症期应以休息为主,运动为辅,而且运动应为对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。
缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动。
避免加大关节负载的运动。;二、人工髋关节置换术后的体育康复;(二)功能训练方法
1、术后体位
术后2-3个月内应避免以下体位:
(1)内收 。
(2)“翘二郎腿”,下蹲穿鞋及类似动作
(3)患髋伸直、内收外旋位,如卧位向健侧翻身 。
(4)6-8周内屈髋大于90度。
;禁忌姿势:;2、肌力训练
为了早期下床,需作肌肉收缩运动和趾关节、踝关节及膝关节的主动性运动。
①术后第1天开始进行患肢踝泵练习,股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩练习。
② 双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练,应尽早开始并持续坚持下去。
③术后第5-6天开始伸膝活动,患肢外展,抬高臀部进行桥式运动练习。;④术后第7天开始直腿抬高练习,站立位,伸髋屈膝,练习腘绳肌。
;3、关节活动度练习
①术后2-3天开始患髋的被动关节活动度练习。
②术后第5-6天开始主动屈髋、屈膝及髋外展练习,但屈髋不能大于90度,避免内收、内旋、半屈动作。;4、负重及体位转移
①术后第2-3天,训练卧位到坐位的转移;
②术后第5-6天,训练从床上到椅子的转移;
③术后第7天,扶两拐站立,练习扶双拐或步行器行走。
5、出院后的康复
(1)确实遵守日常生活的禁忌姿势与合适姿势。
(2)继续执行住院期间所教导的康复运动。
(3)继续使用拐杖或助行器直到再次回门诊听取医师指示。
(4)沐浴宜用淋浴。
(5)逐渐增加活动量且需有足够的休息。
(6)当身体状态许可时,即可回到工作岗位,最好由轻松短时间的工作开始。
(7)驾车、性生活可在6星期后恢复。 ;第二节 骨关节损伤的体育康复;骨折处理的最终目标:良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态
骨折治疗原则:复位、固定和功能锻炼
功能锻炼的目的是在不影响固定和愈合的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬并发症。用药利于消肿,并促进骨折的愈合。
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