依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性期脑梗死疗效观察.docVIP

依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性期脑梗死的疗效观察 　　[摘要]目的观察依达拉奉注射液联合疏血通注射液对于急性期脑梗死的临床疗效和安全性。方法采用随机、单盲临床试验，选择90例急性期脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各45例，两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/天；?^察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液30mg，2次/天，疗程为14d。治疗前和治疗第7d，第14d分别对患者进行神经功能缺损评估和疗效评价。然后对两组患者进行了长达12个月的随访。结果 　　与治疗前比较，两组患者在治疗7d后神经功能缺损均有所改善（P0.05）；治疗14d后，观察组的神经功能改善优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；疗程结束观察组总有效率优于对照组（P0.05）。结论依达拉奉联合疏血通注射液能够有效地改善急性期脑梗死患者的神经功能缺损，临床疗效好，安全性高。 　　[关键词]依达拉奉；疏血通注射液；脑梗死 　　中图分类号：R743.3 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009-816X（2017）02-0110-03 　　dol：10.3969/j.iSSB.1009-816x.2017.10 　　脑梗死是神经内科的常见病和多发病，其发病率、死亡率、致残率和复发率较高，严重危害人类健康。根据世界卫生组织（WHO）的调查报告，我国每年脑梗死的发病率明显高于世界平均水平。在我国每年新发的脑梗死患者达200万，其中仅有50万能够生存下来。现在我国幸存脑梗死患者约700万例，包括日常生活不能自理或不同程度地丧失劳动力的患者达450万例。另外，该病5年内复发率超过50%。随着我国步人老龄化社会，该病的发病率仍在上升，给国家和患者家庭带来了更大的负担。早期溶栓治疗是目前治疗缺血性脑梗死的最佳治疗方法，但溶栓治疗严格的时间窗口（3～6小时）以及其严格的适应证和并发症限制了溶栓治疗的广泛应用。因此，目前中西医结合治疗是治疗缺血性脑梗死的研究热点。近年来，研究发现自由基清除剂能有效地保护大脑，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可以抑制脂质过氧化，减少脑内四烯酸所致的脑水肿，延长缺血神经元的生存能力。疏血通注射液是一种新型的中成药制剂，其主要成分为水蛭和地龙，能够活血化瘀，通经活络。研究发现，脑梗死早期使用氧自由基清除剂和活血化瘀药能有效地促进神经功能的恢复，我院采用依达拉奉联合疏血通注射液治疗缺血性脑梗死，取得了一定的疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选取2013年1月至2014年12月在我院神经内科治疗的急性期脑梗死患者90例，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准，并且经头颅电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）确诊，发病在72小时以内。纳入标准：（1）既往无缺血性脑梗死史；（2）颅脑CT或MRI检查无占位性病变或其他器质性病变；（3）无凝血功能障碍。排除标准：（1）既往有缺血性脑梗死史，并且遗留神经功能缺损；（2）病情危重；（3）颅内存在占位性病变或其他器质性病变；（4）有严重的精神残疾；（5）有严重的凝血功能紊乱。所有病例采用随机、单盲、平行对照分为观察组和对照组，各45例。其中，观察组中男25例，女20例；年龄63～66岁，平均（64.50±1.50）岁；对照组中男26例，女19例；年龄63～68岁，平均（65.50±2.50）岁。两组患者在年龄、性别构成、病程以及治疗前的神经功能缺损等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。所有患者均经过本院伦理委员会批准，均签署知情同意书。 　　1.2方法：两组患者人院后给予常规治疗，包括抗血小板聚集、降血脂、控制血糖和维持水电解质平衡。观察组在常规治疗的基础上，采用依达拉奉注射液30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次/天，同时采用疏血通注射液6ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/天。对照组在常规治疗的基础上，仅采用疏血通注射液6ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/天。以2周为一个疗程。采用美国国立卫生研究院（National Institutesof Health，NIH）的《脑卒中量表》（National Institute ofHealth stroke scale，NIHSS）在人院时和疗程结束后第7d和第14d各进行1次评分，同时测定患者的血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能以及凝血功能等，严密观察两组患者在治疗期间的不良反应。 　　1.3生存质量评估：采用上海医科大学中山医院蔡映云教所制定的生活质量评分表，有两名医师在治疗前以及随访期间对两组患者进行同步