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有创无创转换201006教学教材.ppt
有创向无创机械通气的转换;早期拔管,转为无创(序贯通气);序贯通气的概念;序贯通气在COPD中的实施;“肺部感染控制窗”作为序贯通气切换点;肺部感染控制窗的判断标准;以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研究-全国无创机械通气协作组中华结核和呼吸杂志,2006,29:13-17. ;组别;序贯通气组和常规通气组的有关医疗指标对比;国外对COPD行序贯通气的研究;常规撤离有创通气,转为无创;2项研究;支持的结果;Miquel Ferrer. Am J Respir Crit Care Med.2006, 173:164–170. ;Miquel Ferrer. Am J Respir Crit Care Med.2006, 173:164–170. ;有创通气撤机后呼吸恶化,转为无创;支持的结果;G. Hilbert. Noninvasive pressure support ventilation in COPD patients with
postextubation hypercapnic respiratory insufficiency. Eur Respir J 1998; 11: 1349–1353.;否定的结果;Sean P. Keenan. JAMA. 2002;287(24):3238-3244.;无创通气组与常规治疗组比较
ICU病死率↑(25%vs14% p=0.048);研究中的两个重要标准;标准1:Respiratory failure criteria;标准2:Patients were reintubated if they met at least one of the following criteria;Andrés Esteban. N Engl J Med 2004;350:2452-60.;拔管撤机;小结:有创通气→无创通气;
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