正常产褥期妇女的护理介绍.ppt

介绍病案----引出任务 女，30岁，产后一天，查体发现:体温37.8℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/75mmhg.子宫平脐,阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿，无疼痛.乳房胀痛但无乳汁分泌.自述尿量增多,且哺乳时出现子宫宫缩痛。产妇自感焦虑.请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施。 一、正常产褥期妇女的生理变化 ★ 产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 子宫颈外口的变化 未产型 已产型 产后10天，宫颈内口关闭， 产后4周，恢复正常形态。 (二)乳房的变化——泌乳 雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 乳汁开始分泌 垂体生乳素抑制解除 早吸允 早泌乳 （三）血液循环系统： 产后24h内心脏负担最重，易心力衰竭 早期血液高凝，减少出血 （四）消化系统：胃肠张力及蠕动减弱，易便秘 （五）泌尿系统：膀胱受压，易尿潴留 （六）内分泌系统： 产后一周恢复正常。 哺乳产后4—6个月排卵，不哺乳10W恢复排卵 哺乳期月经复潮前有可能怀孕 （七）腹壁： 色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛。 二.产褥期妇女的心理调适 一般要经历三个期 依赖期—产后1~3天。 依赖—独立期—产后3~14天。 独立期——产后2周~1月。 产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。 三 、正常产褥期妇女的护理(一)、护理评估1.身体评估(1)一般情况: 生命体征 体温:产后24小时内体温可高,但不超过38℃ 脉搏:缓慢,约60-70次/分 血压:大多恢复正常 呼吸:缓慢而深,一般14-16次/分 评估外阴部是否红热痛水肿 宫缩痛 注意疼痛的部位、程度、时间、性质等, 多持续2-3天消失 褥汗 在夜间睡眠和初醒时更明显，1周后好转 原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛 口渴疲乏 体重减轻 外阴 (2).生殖系统 子宫变化 子宫复旧 外阴 恶露 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。 子宫底高度的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 评估有无红热痛水肿 (3)乳房 乳房 乳房大小外外形 有无乳头异常 乳汁的质与量是否正常 乳房有无胀痛和乳头皲皲裂 质:初乳、过渡乳、成熟乳 量：与哺乳次数有密切关关系 4.排泄：评估膀胱的充盈情况，评估有无便秘 (二)、护理诊断与医护合作性问题 1.有感染的危险 与产褥期阴道流血有关 2.知识缺乏:缺乏产褥期护理的知识 3.母乳喂养低效或无效 与缺乏母乳喂养的知识有关 4.个人应对无效的危险 与缺乏新生儿护理的信心有关 (三)、护理措施 1.一般护理： 观察生命体征， 保证睡眠和营养 重视两便：产后4-6h自解小便，6h应处理 即：鼓励下床、听流水声、温水 冲 洗外阴、肌注新斯的明、 针灸, 最后可选择导尿 早下床，多吃蔬菜，使大便通畅 鼓励