第十一篇章心脏疾病用药和血管调节药.ppt

;强心药的概念;;;药物按作用途径分类;强心苷类;;;;;;地高辛Digoxin; 结构和化学名;结构特点;来源;;作用与用途;H;;磷酸二酯酶抑制剂 选择性地抑制心肌细胞环腺苷磷酸二酯酶， 使cAMP的降解过程受阻，相对增加细胞内 cAMP的水平，促进Ca+内流的药物 ;氨力农 Amrinone;临床用途;米力农 Milrinone ; 本品的作用为氨力农的10~30倍 对血压和心率均无明显的影响 对血小板影响小且耐受性较好;临床用途;结构比较;;抗 心 律 失 常 药 Antiarrhythmic Agents;心律失常:心动规律和频率异常，心房心室异常激活，运动顺序发生障碍。 心律失常的类型： 心动过速型 心动过缓型 本节只介绍用于心动过速型疾病的抗心律失常药 ;;;;;;;;药物分类;硫酸奎尼丁 ;来源;临床用途;盐酸美西律Mexiletine Hydrochloride;结构与化学名;结构特点;临床应用 ;普罗帕酮（Propafenone);;;普罗帕酮合成路线;盐酸胺碘酮Amiodarone Hydrochloride　;结构和命名;作用特点;临床应用;盐酸胺碘酮合成路线;;抗 心 绞 痛 药;;; 抗心绞痛药 通过扩张血管或降低心肌耗氧量而缓减心绞痛 的药物;药物分类;;; 硝酸甘油　Nitroglycerin;临床应用;不良反应;硝酸异山梨酯 Isosorbide dinitrate ;临床应用;单硝酸异山梨醇酯;作用特点;;;第 四 节 血 脂 调 节 药;; 血脂的分类 乳糜微粒（CM） 含86~94%甘油三酯、1%胆固醇 极低密度脂蛋白（VLDL） 含55~65%甘油三酯、12~14%胆固醇 低密度脂蛋白（LDL） 含8~12%甘油三酯、5~10%胆固醇 中密度脂蛋白（IDL） 含5~10%胆固醇 高密度脂蛋白（HDL） 含3~5%胆固醇 ;血脂在血管中的示意图; 血脂的来源 外源性血脂 从食物中摄取的脂类物质经消化吸收进入血液 内源性血脂 由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液; 高脂血症的分类 高胆固醇血症 LDL↑ 高甘油三酯血症 VLDL↑ CM↑ 混合型脂血症 VLDL↑ LDL↑ ; 高脂血症的危害 诱发心脑血管疾病 冠心病 高血压 脑血栓 ;血脂的危害示意图;血液流动示意图;调节血脂的重要性;药物分类;;洛伐他丁Lovastatin; (S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)- 1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基-8- {2-[(2R,4R)-4-羟基-6氧代-2- 四氢吡喃基]-乙基}-1-???酯 ;从红曲霉素，土曲霉素培养液发现的产物; 内源性胆固醇由乙酸在细胞内合成 羟甲戊二酰辅酶A被催化还原为甲羟戊酸 ——体内合成胆固醇的关键步骤 羟甲戊二酰辅酶A还原酶是合成过程中限速酶;;;作用机理;临床用途;半合成他汀类药物;氟伐他汀钠;氟伐他汀钠的合成;;;苯氧乙酸类药物;氯贝丁酯;氯贝丁酯合成;吉非罗齐 Gemfibrozil;结构与化学名;结构特点;; 利用乙酸衍生物，干扰胆固醇的生物合成 ——以达到降低胆固醇的目的 最终发现苯氧乙酸衍生物 ——对动物和人均有降低胆固醇合成作用 ;;;临床用途;不良反应;吉非贝齐合成;;烟酸类衍生物;作用特点;临床用途;;思考题;思考题答案