血液与造血系统药1.pptVIP

第二十三章 血液及造血系统药 凝血系统、纤溶系统（见152页，图23－1） 抗凝血药 一、体内、体外抗凝血药 肝素 促进抗凝血酶III的凝血作用，抑制凝血酶，抑制血小板的聚集功能。肝素对已形成的血栓无溶解作用。 〔临床应用〕 血栓栓塞性疾病 各种疾病并发的弥散性血管内凝血 其它 对抗剂：鱼精蛋白 二、体内抗凝血药 香豆素类（华法林） 竞争维生素K产生抗凝血作用。 〔临床应用〕 血栓栓塞性疾病 预防术后血栓形成 对抗剂：维生素K 三、体外抗凝血药 枸橼酸钠 与血浆中Ca2＋离子络合，使血中Ca2＋减少，凝血受阻。 〔临床应用〕 仅用于体外血液保存。 对抗剂：钙盐 抗血小板药 通过抑制血小板花生四烯酸代谢、增加血小板内cAMP浓度、阻断血小板膜糖蛋白受体、减少血栓素A2（TXA2）的生成等机制，抑制血小板粘附、聚集和释放的功能，达到抗凝血作用。用于防治心脑血管或外周血管血栓栓塞性疾病 抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药：阿司匹林 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 激活腺苷酸环化酶药：依前列醇 阻碍ADP介导的血小板活化的药物 噻氯匹定 凝血酶抑制药 阿加曲班、水蛭素 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 拉米非班（lamifiban）、替罗非班（tirofiban） 促纤维蛋白溶解药 重组链激酶、尿激酶 促凝血药 一、促凝血因子生成药 维生素K、 二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸 、凝血