肺血栓栓塞症的诊断与治疗-2课件.pptVIP

超声心动图 PE时可以发现右心室的运动幅度减低、右心室和（或）右心房扩大、三尖瓣反流以及室间隔形态和运动异常、肺动脉干增宽等 经胸的超声心动图可以发现并诊断右心内、主肺动脉、左右肺动脉主干近端内的栓子 超声心动图 （1）床旁超声心动图对于病情危重的疑诊肺栓塞患者紧急处置决策特别有帮助。 （2）有休克和低血压的患者，若超声心动图检查没有显示右心室负荷过重或功能障碍，基本上可确定血液动力学不稳定不是肺栓塞造成。因此超声心动图对于鉴别其他疾病也非常有帮助。 （3）超声心动图在非高危肺栓塞患者中的主要为分层作用，可通过超声心动图把患者分为中级或低级风险两类。 急性PTE的治疗——抗凝 （1）对于已确诊的肺栓塞患者以及有高度或中度临床可能性而还处于确诊肺栓塞过程中的患者，应立即应用普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸纳进行抗凝治疗。 （2）对于有客观依据证实为非大面积PTE患者，推荐使用皮下低分子量肝素或静脉肝素的短期治疗 （3）对于急性非大面积PTE患者，低分子量肝素优于肝素 （4）对于接受低分子量肝素治疗的急性非大面积PTE患者，推荐不要常规检测抗-Ⅹa水平 （5）对于严重肾功能衰竭患者，静脉普通肝素优于低分子量肝素 （6）在治疗的第1天开始联合应用维生素K拮抗剂和低分子量肝素或肝素，在国际标准化比值（INR）稳定并大于2.0后停用肝素 急性PTE的治疗——抗凝 肝素推荐用法： 静脉：20