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肺血栓栓塞症护理 呼吸内科 张颖 相关概念 肺栓塞（PE）：指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。导致肺栓塞的栓子也可以是脂肪、羊水和空气，大多数是血栓引起的。 肺血栓栓塞症（PTE）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。 发病因素 1、原发性因素：主要由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，以40岁以下的年轻病人无明显诱因反复发生DVT和PTE。 2、继发性因素：后天获得的易发生DVT和PTE的病理生理改变、医源性因素及病人自身因素，如创伤和骨折、脑卒中、心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤等。 发病机制 临床表现——症状 1、不明原因的呼吸困难：多于栓塞后即刻出现，尤在活动后明显，最常见的症状。 2、胸痛：PTE引起的胸痛可以是胸膜炎性胸痛或心绞痛胸痛。 3、晕厥：可为PTE的唯一或首发症状。 4、烦躁不安、惊恐甚至濒死感 5、咯血：常为小量咯血，当呼吸困难、胸痛和咯血同事出现时称“肺梗死三联征”。 6、咳嗽：早期为干咳或伴有少量白痰。 临床表现——体征 1、呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部闻及哮鸣音或细湿罗音 2、循环系统体征：颈动脉充盈或异常搏动，心率加快，严重时可出现血压下降甚至休克 3、深静脉血栓形成表现：一侧肢体肿