依达拉奉对急性脑梗死神经功能缺损及C―反应蛋白水平影响.docVIP

依达拉奉对急性脑梗死神经功能缺损及C―反应蛋白水平的影响 　　【摘要】 目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死对神经功能缺损及血清C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：选取笔者所在医院收治的80例急性脑梗死患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉，治疗后比较两组的临床疗效及神经功能缺损程度评分及CRP水平的变化。结果：治疗组总有效率85.0%，明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死能够明显改善神经功能，提高临床疗效，减少炎性反应的发生。 　　【关键词】 脑梗死； 依达拉奉； C-反应蛋白 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0038-02 　　急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）多在代谢综合征的基础上发病，由于常伴发高血压、高血脂、高血糖等多种基础疾病，因此是一种致死致残率高的多发病。其主要病理基础为动脉粥样硬化，有研究表明，炎症在动脉粥样硬化的发生和发展过程中具有一定的意义。C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白，是炎症反应的生物学指标，其水平的升高与发生脑血管事件有一定相关性[1]。而自由基过度形成和自由基“瀑布式”连锁反应是导致急性脑梗死（ACI）神经损伤的重要病理生理基础，清除自由基是保护神经组织的重要环节。依达拉奉（edaravone，EDA）是一种新型脑神经保护药，具有自由基清除作用。本研究旨在探讨EAD治疗ACI对CRP及神经功能缺损改善情况的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者80例，年龄41～82岁，均于72 h内入院，诊断标准和临床神经功能缺损程度评分均按全国第四届脑血管病学术会议修订指标执行[2]，并经头部CT或MRI检查证实。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄46～81岁，平均（64.5±4.1）岁；发病时间3～72 h。按上述评分标准，将病情分为轻型（0～15分）10例，中型（16～30分）17例，重型（31～45分）13例。治疗组男27例，女13例，年龄45～82岁，平均（63.4±2.5）岁；发病时间4～72 h。其中轻型11例，中型18例，重型11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规治疗，在治疗急性脑梗死的同时，积极进行以干扰或减轻代谢综合征的对症治疗，即降压、降脂、降血糖等，并保持水、电解质及酸碱平衡。治疗组在对照组所采取的治疗基础上，予以依达拉奉注射液（江苏先声东元制药有限公司生产）30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，30 min滴完，2次/d，14 d为一疗程。两组均不使用谷胱甘肽、脑复康、银杏制剂、胞二磷胆碱、高压氧等治疗。病情稳定后均接受规范的神经功能康复训练。治疗前后两组患者均需密切观察肝肾功能，血、尿常规，心电图等辅助检查指标，发现异常，及时纠正。 　　1.3 检测方法 　　采用免疫比浊法，ACI患者分别于疗程前和疗程后采空腹静脉血3 ml，检测血清CRP水平。采用贝克曼CX5全自动生化分析仪，并严格按试剂使用说明进行操作。同时设置WHO标定的标准物和质控物，增强结果的可靠性和可比性 　　1.4 疗效评价标准 　　采用全国第四届脑血管病学术会议（1995）《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表》分别于治疗前和治疗后进行神经功能缺损评分。疗效评判：按症状、体征改善情况和神经功能缺损积分减少（简称征候积分减少）百分比为标准。症候积分减少百分比=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。疗效分为基本治愈：征候积分减少在95%以上，临床症状、体征显著改善；显著进步：征候积分减少≥70%，但95%，临床症状、体征明显改善；进步：征候积分减少70%，但≥30%，临床症状、体征均有好转；无变化：征候积分减少30%，临床症状、体征无明显改善，甚至加重。总有效=基本治愈+显著进步+进步。所有病例均在1 d内完成评分。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组总有效率85.0%，明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1和表2。 　　3 讨论 　　急性脑梗死（