第十五篇章-第二节-胃十二指肠疾病.ppt

第十五章胃肠疾病病人的的护理;解剖生理概要;;;;;;;【十二指肠的解剖】;;一、胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理;【概述】;【病因】;【临床表现】;【辅助检查】;;【处理原则】;;胃大部分切除术;毕罗Ⅰ式（胃与十二指肠吻合）;毕罗Ⅱ式（胃与空肠吻合）;胃空肠Roux-en-Y吻合术;迷走神经切除术; 【护理评估】; （二）身体状况;;;;;;;;;;;;【护理诊断及问题 】 ;;【护理措施】;;;（二）术后护理;;胃大部切除术后并发症护理： （1）吻合口出血 原因：术中止血不彻底、结扎处滑结。 表现：多见术后24小时内，胃管抽出 血、呕血、黑便、全身失血征。 处理：禁食、镇静、止血、抗酸、输血补液。保守无效再手术。 术后24h内从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，不超过300ml，量逐渐减少、颜色变淡，属正常。;;;;;;;倾倒综合征：;5、迷走Ｎ切除术后并发症（附） （1）吞咽困难 原因：迷走Ｎ切除后食道运动失调或食道炎 表现：早期进固体食物时胸骨后疼痛，影响下咽，Ｘ线见食道下端狭窄，贲门痉挛。 处理：无需特殊处理，多在４个月内自行缓解。;;;（三）健康指导;【复习思考题】;二、胃癌病人的护理;【概述】;【病因】;【病理】;早期胃癌Ⅰ型（隆起型）;早期胃癌Ⅱ型（浅表型）;早期胃癌Ⅲ型（凹陷型）;进展期胃癌Ⅰ型;进展期胃癌Ⅱ型;进展期胃癌Ⅲ型;进展期胃癌Ⅳ型;T ：癌肿浸润深度 T1：粘膜或粘膜下 T2：肌层或浆膜下 T3：穿破浆膜 T4：扩散至临近和远处器官 N :淋巴结受累情况 N0：无淋巴转移 N1：距原发灶3cm以内淋巴转移（第一站） N2：距原发灶3cm以上淋巴转移（第二站） M :远处转移是否存在 M0：无远处转移 M1：有远处转移;【护理评估】;（二）身体状况;（四）辅助检查;（五）处理原则;【护理诊断及问题】;【护理措施】;（2）术后营养支持 1）肠外营养支持： 及时补充水、电解质和营养素，必要时输血清蛋白或全血，促进切口愈合。 2）早期肠内支持： 喂养管护理： 妥善固定，防止滑脱、移动、扭曲和受压； 输液前后冲洗导管，防止堵塞。 控制输入营养液的温度（37℃）、浓度和速度。 并发症的观察：出血、腹腔感染、梗阻等;;;【健康教育】;【复习思考题】;;;