促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠影响.docVIP

促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响 　　【摘要】 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响。方法 80例卵巢功能减退患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组采用促性腺激素释放激素激动剂长方案进行治疗， 对照组采用促性腺激素释放激素抑制剂方案进行治疗， 观察治疗周期结束之后， 两组患者促排卵效果（包括获卵数、受精率、种植率、卵裂率）和临床妊娠（包括妊娠率和足月分娩率）情况。结果 两组患者的获卵数、受精数、卵裂数、受精率、种植率、卵裂率比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 但观察组妊娠率和足月分娩率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 促性腺激素释放激素激动剂长方案比促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者临床妊娠效果更显著， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 促性腺激素释放激素激动剂长方案；促性腺激素释放激素抑制剂方案；促排卵效果；临床妊娠 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.118 　　目前， 由于环境、遗传、肿瘤、年龄甚至卵巢手术或放化疗等因素均可引起卵巢功能下降， 近年来逐渐增多的育龄期女性受到卵巢储备功能下降的困扰， 由于卵巢功能下降， 排卵减少， 卵子质量不高， 临床妊娠率也受到很大影响， 这给很多患者及其家庭带来了严重精神和生理上的极大痛苦[1]。为了缓解患者的痛苦， 本院尝试采用促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者进行治疗， 观察促排卵效果和临床妊娠， 具体操作如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年6月于本院接受治疗的卵巢功能减退患者80例为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。在观察组中， 患者年龄21～39岁， 平均年龄（32.21±3.97）岁， 不孕时间2～14年， 平均不孕时间（6.31±4.59）年。对照组中患者年龄22～38岁， 平均年龄（32.12±3.02）岁， 不孕时间1～15年， 平均不孕时间（6.42±4.47）年。本院首先将此次研究方案报送医疗道德委员会批准， 对所有参与此次研究的卵巢功能减退患者、医生以及护理人员均签署自愿书， 保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。均经过本院严格的检查， 确诊为卵巢功能减退。 　　1. 2 方法 观察组从治疗周期第2天采用皮下注射方法注射长效GnRH-a（达菲林）1.33 mg， 至周期第5天起， 加入Gn（HGM， 中国丽珠制药公司， 75 IU/支；iFSH：瑞士Serono公司， Gonal-F 75 IU/支）， 并以225 IU开始， 可根据患者的年龄、体重等因素变更用量[2]。采用阴道B超监测患者卵泡变化情况， 当卵泡有3个直径18 mm时立即停止使用Gn。当主导卵泡达到14 mm时， 开始每日测尿LH峰， 直到患者卵泡成熟时停止， 肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG） 10000 U， 于3～36 h后取卵[3]。 　　对照组从治疗周期第2天起采用肌内注射方法注射Gn， 根据患者的卵巢情况、年龄、体重等因素可适量调整药量。采用阴道B超进行卵泡监测， 当主导卵泡直径达到14 mm时采用皮下注射方法注射GnRH-A（思则凯， cetrotide瑞士Serono公司）0.25 mg， 1次/d， Gn和GnRH-A同时使用。患者卵泡成熟时， 采用肌注方法注射HCG 10000 U， 于34～36 h后取卵[4]。 　　将取得的卵子置于受精培养液（1020液， Kun’s USA）进行培养， 5～6 h之后， 加入经梯度离心液及Earles液处理过的精子受精， 根据精子情况决定是否采用辅助受精（单精子注射）。授精后15～17 d进行颗粒细胞的去除操作并检查原核以确认受精[5]。然后继续培养2 d， 至卵裂至2～8个细胞时 ， 将其移植进入子宫。并采用黄体酮支持黄体， 60～80 mg/d， 移植35 d之后， 进行引导B超检查， 如见妊娠囊和胎心搏动即可确定为临床妊娠[6]。 　　1. 3 观察指标 分析比较两组患者的获卵数、受精率、种植率、卵裂率和妊娠率及足月分娩率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者促排卵效果比较 经