幼年类风湿性关节炎_48教学教材.pptVIP

骨组读片;?;临床诊断;幼年类风湿关节炎（JRA）;;病因与发病机制;病 理;JRA临床常见四种亚型的比较; 早期关节肿胀，关节周围骨质稀疏，干骺端可出现带状透亮区，近关节的管状骨可出现骨膜增生或局限性皮质增厚。晚期关节间隙变窄，关节面及邻近骨质不规则侵蚀破坏，并出现小囊状透亮区，关节半脱位及纤维性或骨性强直。邻近关节骨骺因生长加速，可呈气球状粗大。全身型JRA患儿可出现胸膜炎或心包炎所致心影扩大，以及风湿性肺病变。; JRA 与 成人类风湿性关节炎的X线表现不同 JRA 发病年龄小于16岁，踝、膝、腕关节最易受累，早期常不累及手部关节，常有骨膜新生骨形成，长骨干骺部可出现骨质疏松所致的透亮带。晚期关节软骨破坏，骨生长障碍引起骨骺膨大，关节强直或半脱位。 类风湿关节炎 好发于20~40女性，病变多开始于手足小关节，尤其是近端指（趾）间关节和掌指（跖趾）关节，常多发性对称性发病，并向心性侵犯近侧关节。 ;鉴别诊断;非滑膜增厚的鉴别： ①恶性关节炎 儿童恶性肿瘤常引起无滑膜受累的类似JRA的骨关节病变，包括白血病、神经母细胞瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病、横纹肌肉瘤和原发性骨肿瘤等。?根据症状及其他影像资料应该能够区分这些恶性肿瘤； ②非炎性疾病的关节炎 临床上包括特发性肢痛、股骨头缺血性坏死、骨骺下滑、骨骺和干骺端发育不良、反射性交感神经营养不良综合