颅内动脉瘤病人的的护理 1.ppt

神经外科一病区 周高阳;动脉瘤;; 囊 状 梭 型 不规则形;载瘤动脉;;;;;病理生理;病理生理;临床表现; 剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍; 多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死; 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤 ;动眼神经麻痹 ： 常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限 ;;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查; 保 守 治 疗 ;1、 防止再出血 2、 控制动脉痉挛; 保守治疗;1、防治再出血 2、控制动脉痉挛;血管痉挛：术前、术中、术后常见并发症 原因：血液对血管壁刺激易引起血管痉挛性收缩 表现：出现头痛、肢体无力、血压增高 处理：常规静脉输注尼莫同预防 一旦发生血管痉挛给予罂粟碱30mg稀释30ml缓慢静推;尼莫同--注意事项;尼莫同--为何需要24h持续输注？;尼莫同--输液管需要采取避光措施？;动脉瘤颈夹闭术; 夹闭术; 夹闭术;第 * 页;;瘤顶与瘤颈比＜2 血管有变异的 腔内栓塞的不稳定性 ;如何护理？;1、预防动脉瘤再破裂出血 2、脑血管痉挛的防治及护理 3、心理护理 4、术前准备 5、其他：饮食、呼吸道等 ;1、预防动脉瘤再破裂出血 2、脑血管痉挛的防治及护理 3、心理护理 4、术前准备 5、其他：饮食、呼吸道等 ;;;;1、病情观察 2、各种管道、呼吸道护理 3、舒适度与心理护理 4、并发症的预防 ※ ;;; 神志瞳孔、生命体征 保持血压在正常水平 遵医嘱使用脱水剂 观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化;;;;;; 预防坠积性肺炎 合理饮食，保持大便通畅，预防便秘 适当的肢体运动，预防深静脉血栓 ;;;;谢谢