读书报告——静脉留置针知识讲稿.ppt

结论 连续输液者应每日更换输液器一次。 肝素帽应随留置针一起更换，若污染随时更换。 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 患者 因素 留置针 的选择 原因 置管部位 输液时间 药物因素 留置时间 护士因素 其他因素 （5）药物因素 输入刺激性药物时外渗的发生率高 不同药物与液体外渗发生率的关系 不同药物对血管的影响 多巴胺 甘露醇 近年有学者报道，某些收缩血管的药物如多巴胺，对静脉及其周围组织的损伤随用药时间的延长而加重，并由可恢复性病变转化为不可恢复性病变 有动物实验显示，短期内静脉推注20％甘露醇4—8次后，血管壁增厚，内皮细胞被破坏，血管内瘀血，周围组织发生炎症及水肿 输入刺激性药物时外渗的发生率高 高浓度、高渗透压的液体进入静脉后，可直接作用于血管壁，引起血管的收缩和痉挛 原因分析 输入高渗液体时，血浆渗透压升高，组织渗透压随之升高，静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变。 合理安排输液顺序，避免刺激性药物外渗导致严重后果。[9] 对需维持血压患者，应每隔2-4h将升压药与不含升压药的液体交换输注，以防引起化学性静脉炎。[10] 《静脉治疗实践指南和实施细则》明确规定，PH小于5,或大于9，渗透压大于600mmol/L的液体不能从外周静脉输注。[11] 短时间从外周静脉输注时先输入高浓度、高刺激性药物，后输入非刺激性药物。输入高浓度、大分子溶液如甘露醇、脂肪乳、氨基酸等液体时，应减慢输液速度；输入之后要用生理盐水冲管。 1 2 3 4 结论 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 患者 因素 留置针 的选择 原因 置管部位 输液时间 药物因素 留置时间 护士因素 其他因素 L/O/G/O 急诊输液观察室 钱晓云 外周静脉留置针的历史 外周静脉留置针于1958年诞生于美国，之后在20世纪60年代中期在美国临床实践中广泛应用，随着我国经济社会的发展，90年代静脉留置针被引入国内，但仅限于手术室、儿科等科室。 静脉 留置针 程序化输液提高质量 以病人为中心 护士职业安全 应用高科技输液工具减轻工作 留置针已经发展到第四代——安全型留置针。护士职业安全的问题日益得到重视，静脉输液治疗无针化在现代医院逐步推广，静脉留置针在临床被广泛使用。 临床上，静脉留置针的应用已经受到越来越多的患者的接受，有研究表明，常规静脉输液每人次约需2-3分钟完成，采用静脉留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提高了护士工作效率，更为危重病人的抢救争取了宝贵时间。[2] 静脉留置针的基本介绍 静脉留置针的常见并发症 静脉留置针的常见并发症原因分析 静脉输液外渗处理方法的改进 2 3 4 5 静脉留置针的发展史 1 读书报告内容 静脉留置针参数与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针的基本介绍 静脉留置针的常见并发症 静脉留置针的常见并发症原因分析 静脉输液外渗处理方法的改进 2 3 4 5 静脉留置针的发展史 1 读书报告内容 静脉留置针的并发症[3] 并发症 静脉炎 堵管 临床发生率2.7% 液体 外渗 临床发生率11.7% 临床发生率1.4% 临床发生率1.1% 静脉 血栓 输液外渗的临床表现 1 穿刺区域近心端皮肤红肿、触痛 3 输液过程中无异常，于拔针或封管数小时后穿刺点周围皮肤出现红晕、水疱 2 穿刺静脉苍白、水肿呈条索状，主诉疼痛或麻木 “美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准[4]  0级：没有症状 1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿 3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触到条索状的静脉 4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，条索状物形成，可触到条索状的静脉，其长度1英寸，脓液流出 静脉留置针的基本介绍 静脉留置针的常见并发症 静脉留置针的常见并发症原因分析 静脉输液外渗处理方法的改进 2 3 4 5 静脉留置针的发展史 1 读书报告内容 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 患者 因素 留置针 的选择 原因 置管部位 输液时间 药物因素 留置时间 护士因素 其他因素 （1）患者自身因素 疾病影响和生理因素 性别因素 免疫力降低 危重患者、瘫痪患者、重症昏迷患者、婴幼儿、老年人、反复接受化疗的癌症患者、外周血管疾病如动脉血管硬化、糖尿病患者 女性的静脉炎发生率高于男性。这可能与男性运动比较多、肌肉发达、血管粗、血运好有关。 穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗