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呼吸系统疾病诊断 ——常见疾病 1.慢性支气管炎 病理改变可有支气管粘膜改变，支气管不完全阻塞，以及肺部纤维化 X线表现 无特征性X线表现 仅见肺纹理增多、增粗、呈网状 肺透明度不同程度增高 后期可有肺心病，肺动脉高压 2.支气管扩张症 多继发于支气管、肺的慢性炎症、肺不张及肺纤维化 X线表现 平片：仅见肺纹理增多、增粗 造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢，或呈一串葡萄状 支气管扩张CT表现 柱状支气管扩张:呈管状、环状及椭圆形阴影 囊状支气管扩张：散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，呈葡萄串样分布 静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张 高分辨CT基本可取代支气管造影 柱状支气管扩张 静脉曲张型支气管扩张 大叶性肺炎 多由肺炎双球细菌致病 临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈痰 X线表现 充血期：（发病24小时内）X线可无阳性发 实变期：肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶的轮廓一致 不同肺叶的大叶性肺炎实变形状各不同 1-2周后逐渐消散 大叶性肺炎的CT表现 早期:表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正 常含气肺组织 实变期：大叶性或肺段性分布的高密度 影，可见支气管充气征 消散期：散在的、大小不一阴影、分布不规则的斑片状阴影 支气管充气征 支气管肺炎 多由链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌致病 见于婴幼儿、老年、或为手术后并